中医传统运动疗法调气、调神治疗高血压病

高血压病是常见的慢性病，也是冠心病和脑卒中的主要危险因素，最新调查显示目前我国高血压患病率为29.6%，约有3.25亿高血压患者［1］。根据高血压病的临床证候、转归及并发症，可归于中医学“眩晕”“头痛”等范畴。长期以来高血压病以药物治疗为主，其方法简便、易于接受，但长期用药、联合用药，极易产生耐药性和不良反应。面对有些难治性高血压，联合用药等措施仍难以控制，且长期药物治疗价格昂贵，给家庭和社会带来沉重的经济负担。近年来非药物疗法越来越受到患者的重视，特别中医学的传统运动疗法，以其调气、调神的作用机理，可达到防治高血压病的目的。

1调气论治高血压病

1.1气机与疾病的关系

气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，其基本运动形式是升降出入，气的升降出入运动，是人体生命活动的根本，《素问·六微旨大论》道:“死生之机，升降而已”，一旦止息，生命活动即终止而死亡。气机正常，则生命活动正常，气机升降一旦失常，则影响脏腑的功能活动。正如《景岳全书·诸气》中说道:“凡病之为虚为实，为寒为热，至其病变，莫可名状，欲求其本，则止一气足以尽之。盖气有不调之处，即病本所在之处也。”指出一切疾病都与气机不畅密切相关，在治疗疾病时更是要以调畅气机作为基础。李东垣在《脾胃论》中说道:“若不达升降沉浮之理，而一概施治，其愈者幸也”，也与《素问·至真要大论》“疏气另调，则其道也”的治疗原则相符。可见，气机失常是疾病产生的基础，调畅气机对恢复健康有重要意义。

1.2气机失调是高血压病产生的关键因素气的运动是通过脏腑之气的运动体现出来的，脏腑气机升降出入异常，是导致高血压病产生的根本原因。脾主升清，脾气虚弱，清阳不升，气血不能上荣于面，清窍失养，表现为头晕神疲等症。《灵枢·口问》云:“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”;肾主骨生髓，肾气虚时，精髓不能上充以养脑，从而出现头目眩晕的现象;《灵枢·海论》:“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”;心主血脉，心气虚时，无力推动血液运行，血行迟缓形成血瘀。《仁斋直指方论》则曰:“瘀滞不行，皆能眩晕”;肝气升发，性喜条达，肝气升发不及，气机郁滞，气之与血，如影相随，肝气郁滞必然影响血液运行，日久瘀血内生，血行不畅，血压升高;肝气还会升发太过，气血并走于上，出现面红目赤，头胀作痛等“肝阳上亢”证候;六腑以通为用，若气机阻滞，腑气不降，大便不通，则血压出现异常［2］。综上所述，临床上根据高血压病气机失常的基本病机，分为气虚、气滞和气逆［3-4］。

1.3传统运动疗法从气辨治高血压病

1.3.1补气降压:气虚是导致高血压病发生的主要原因之一，气虚则清阳不振、清气不升发为眩晕，究其脏腑归结于心、脾和肾。在选取传统运动疗法时，宜选择补气为主的功法，如太极拳、太极剑、八段锦等。太极拳根据人体气血运行的规律，在套路安排上注重动作缓慢与舒展，肌肉收缩与舒张，协调用力，通过形体锻炼，有效提升心肺功能，加强心主血脉的作用［5］;八段锦的特点是柔和缓慢，松紧有度，动静结合，特别是练习第三势“调理脾胃须单举”，通过上下肢的相对抻拉，健运脾气，增强脾主升清、胃主降浊的功能，使清窍得养，痰浊下降，缓解头晕头胀的症状［6］。

1.3.2行气降压:气滞主要是指肝气郁滞或腑气不通，气滞则上下不通，是高血压病产生的另一个原因。此类患者宜进行强度大、负荷大、以行气为主的功法，如五禽戏、六字诀等。五禽戏是通过模仿虎、鹿、熊、猿、鹤5种动物的动作，达到治病养生、强壮身体的目的，如虎举与虎扑的动作，要求身体舒展，两臂向上拔伸，身体两侧的肝胆经得到抻拉，郁结的肝气得以舒展，升降有序，气血调和，血压正常［7］;六字诀是一种吐纳法，通过嘘、呵、呼、呬、吹、嘻6个不同发音，配合意念活动和肢体导引，牵动脏腑经络气机，嘘字对应肝脏，发嘘音时以音引气，疏解肝气，并配合意念，沿足厥阴肝经循行运气，可缓解头痛眩晕的症状［8］。1.3.3降气降压:气逆是指肝阳上亢，气血上冲，扰乱清空，进而导致头痛眩晕。在选取功法时，应多采用引气下行的降气类功法，如三线放松功、擦涌泉等。三线放松功是通过有意识的放松，把身心调整到自然轻松的状态，在练习过程中，将身体分为两侧、前面、后面三部分，通过从上到下的意识引导，配合呼气时默念“松”字，使上逆之气下沉，缓解紧张情绪，起到降压效果［9］;擦涌泉是以形导气的降压方法，涌泉为足少阴肾经井穴，本法可以开窍宁神，交通心神，使气血下行，消除头晕目眩等症状［8］。

2调神论治高血压病

2.1神与疾病的关系

神有广义狭义之分，广义的神指整个人体生命活动的外在表现，狭义的神指人的精神思维活动。神是人体生命的主宰，在人体生命活动中起着至关重要的作用，如《灵枢·天年》云:“何者为神?血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”。而神明被扰又是疾病产生的重要原因，《灵枢·本神》道:“是故怵惕思虑者，则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。”《灵枢·口问》曰:“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”此外，情志失调可导致气机异常，进而影响机体功能活动，甚至危及生命，如《素问·举痛论》道:“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”如《素问·生气通天论》中记载:“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”可见，神乱则血气不和，营卫不循常道，五脏逆乱，疾病乃生。

2.2神明被扰是高血压病产生的重要原因高血压病常有头痛、头晕、心悸等表现，其病因与神明被扰、情志失调密切相关。《灵枢·口问》云:“大惊卒恐，则血气分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通……忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利。”可见情绪异常会直接影响气血的运行，又如《素问·藏气法时论》云:“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒……气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿，取血者。”论述了情志失宁，肝失疏泄是头痛发病的主要原因，明·孙志宏在《简明医毅》中首次直接提出:“夫头痛之证……七情抑郁。”此外，大量流行病学调查结果也显示，强烈的紧张、焦虑、愤怒和情绪的过度压抑等心理和社会因素是导致高血压发病的主要诱因［10-11］，因此在高血压病的防治中可采用调神法辅助降压［12］。

2.3传统运动疗法从神辨治高血压病

2.3.1宁神降压:高血压病患者往往处于一种亢奋状态，易于激动，通过传统运动疗法可以起到宁神定志的作用，从而降低血压。其一，因为在练功中要求做到虚静无为，这就要在精神上达到虚静、无念、无为的特殊精神状态，达到《素问·上古天真论》:“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”的境界;其二，通过专一意守，将注意力集中于某一点上，排除杂念，稳定心神，如站桩功，通过意守丹田使气机下沉，培补元气，心肾相交，神明得安，血压正常。现代研究也进一步证实，在心定神宁的安静状态下，可使交感神经兴奋性减弱，副交感神经的兴奋性增强，从而使肾素-血管紧张素-醛固酮系统发生改变，血管舒张，外周阻力下降，血压降低［13］。

2.3.2松静降压:紧张、焦虑状态是高血压病患者的共性，长期的紧张使大脑皮质的抑制和兴奋过程发生紊乱，血管舒缩中枢调节功能失调，引起全身小动脉痉挛使血压升高，而传统运动疗法可以使机体达到松静的状态，从而降低血压。例如太极拳，强调内外放松，形体动作、神经系统皆要放松，思绪全部集中在动作本身，排除其他思虑，以一念代万念，在此过程中大脑皮层持续发放低频和放松的指令，减少了外来紧张、焦虑等不良情绪的影响。一方面，中枢神经系统发放的放松指令，使血管平滑肌放松，血管壁紧张程度降低，细小动脉扩张，血压降低;另一方面，随着全身肌肉和血管壁的放松，大量开启了一般情况下轮换开放的毛细血管网，毛细血管扩张，微循环系统改善，外周阻力下降，血压降低［14］。

2.3.3畅情降压:情绪异常是导致血压升高、血压波动的直接原因，而传统运动疗法能够使心情舒畅，防止血压升高。首先，通过传统运动疗法，使全身气血和畅，神得充养，情绪舒畅，头晕头胀的症状得以消除，正如《三国志·华佗传》云:“动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也。”现代医学研究［15］发现，太极拳锻炼能够使脑电波的能量向α频段集中，表现为α波段主峰突出，频率同步化、有序化，促使机体产生一种使人快乐的“内啡肽”物质，使人心情愉悦。其次，传统运动疗法要求练功者保持良好的情绪，涵养道德，正所谓“欲修其身，先正其心”，不使情绪过于偏激，保持一种中和之气，避免因情绪剧烈变化导致血压波动。

3小结

传统运动疗法通过调畅气机、调控神志对高血压病起到治疗作用。而调气、调神是建立在调整身形基础之上，调气则需要形和神的参与，调神又要以形和气为基础。《淮南子·原道训》指出:“夫形者，生之舍也。气者，生之充也。神者，生之制也”。形、气、神三者有机地结合，共同促进机体平衡有序的发展，是整体生命观的体现［16］。传统运动疗法是非药物治疗的重要手段，可作为临界性高血压和轻型高血压的首选方法，以及各期高血压病的基础治疗方法［17］。高血压病患者可根据自身的实际情况，选取相应的传统运动疗法，并持之以恒，消除疾患，提高生活质量。

作者简介:刘超，男，24岁，硕士研究生。研究方向:中西医结合治疗心血管病。