缺血性脑中风 处方中药羚羊角

发布时间:2017-01-16   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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缺血性脑中风

郑某,女,66岁。因“神志昏迷伴小便失禁5小时”于1999年12月30日入院。素有高血压病史,发病前5天情绪、睡眠欠佳。症见不省人事,左侧肢体无力,面部红赤,唇舌红燥,口臭,喉中有痰鸣音,大便秘结,苔黄腻,脉弦数。查T38.5℃,血压l96/112毫米汞柱,左上下肢肌力0级。CT诊断为右侧脑梗塞。中医诊断为中风(中脏腑)。

处方:

①葛根素注射液250毫升,静滴,日2次;丹参注射液30毫升加入l0%葡萄糖注射液200毫升静滴,日l次。

②安宫牛黄丸l粒,开水化,鼻饲。

中药:羚羊角10克,黄芩10克,黄连10克,川贝10克,赤芍15克,石膏50克,大黄15克(后下),杭菊花20克,生地20克,日煎1剂,鼻饲。2天后热退,大便通,血压l80/122毫米汞柱。

上方去大黄加石菖蒲15克,每日1剂。7天后神志恢复清醒,能缓慢对答,自诉头晕,体倦,口干微苦,二便能自行控制。左侧上下肢肌力仍为0级。舌质正常,舌下静脉怒张,苔薄黄。葛根素注射液改为每天静滴1次,中药前方再去石膏、黄连,加地龙l5克,川芎8克,桃仁l5克,水蛭末l0克(冲服),路路通20克,川蜈蚣3条,日煎服1剂。7剂后左上肢肌力I级,左下肢肌力Ⅱ级,血压正常。停静滴药,中药前方去黄芩、羚羊角,再入黄芪、葛根、丹参,口服1剂,同时请康复科医生进行康复治疗,15天后能在家人搀扶下慢步。续方去葛根、杭菊花、熟地易生地,加怀牛膝、桑寄生、伸筋藤。用药1个月,能弃杖慢步,左手能握匙送食,查左侧上下肢肌力Ⅳ级,生活能自理。继以熟地、黄芪、开河参、赤芍、丹参、川芎、川杜仲、桑寄生、怀牛膝、枸杞、当归、路路通等制成蜜丸内服。调治3个月诸症消失,左侧上下肢肌力V级。临床痊愈出院,随访至今无复发。

按中风急性期应清热凉血、息风开窍为主,佐以活血化痰。临床观察葛根素对缺血性中风早期脑水肿有较好的消除作用。热退神清后,治疗重点当转为益气活血通络,后期应以补气益血、滋养肝肾为主。不同阶段其病机不同,用药有异,方能取得良效。(卢灿辉林汉平郑婷郑菊琼)

图说天下

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