临床用处方石决明治疗肝阳上亢型高血压

临床用中药治疗肝阳上亢型高血压患者30例，疗效显著，现介绍如下。

一、临床资料

共30例，其中男性19例，女性11例，均为中医门诊就诊的高血压患者，均符合肝阳上亢型标准(症见眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、心悸健忘：失眠多梦、腰膝酸软、口苦咽干、舌红、脉细数)。排除其他严重心脑血管疾患、肝肾功能不全和高血压极高危患者。

二、治疗方法

处方：石决明(先煎)20克，钩藤、益母草、夜交藤各15克，天麻、山栀子、杜仲、桑寄生、牛膝、黄芩、茯神各10克。

用法：水煎分3次服，每日l剂。3个月后统计疗效。

所有治疗患者均配合口服卡托普利(每次服25毫克，每日服3次)。

三、治疗效果

疗效标准：以高血压防治指南新标准为依据。收缩压，舒张压≤130／85毫米汞柱，未使用其它降压药，持续3个月不反弹，同时其它伴随临床症状消失或减轻，生活完全能够自理为显效。高血压由Ⅱ级以上控制在I级高血压者(除原有I级高血压病例)收缩压／舒张压控制在135／85毫米汞柱～150／90毫米汞柱，未使用其它降压药，持续3个月不反弹，同时其它伴随临床症状消失或减轻，生活完全能够自理为有效；高血压经治疗仍在Ⅱ级以上者，收缩压／舒张压≥160／100毫米汞柱，其它伴随临床症状无明显改善为无效。

治疗结果：显效22例，有效6例，无效2例，显效率为73．3％，总有效率为93．3％。

四、体会

脱代药理学研究发现，天麻中所含人麻苷甙及天麻甙元具有轻度降压作用，且以舒张压降低更明显、作用迅速、维持时间短。钩藤提取物有明显降压作用，其机制涉及到神经中枢、神经节、周围神经、心脏和外周血管等不同环节。牛膝提取物可以降压，其机制主要在于组织胺的释放，同时也与心脏的抑制及外周血管的扩张有关。杜仲、桑寄生、丹参具有镇静、降血压作用。从以上可以看出：本高血压治疗方中，天麻、钩藤、石决明、牛膝、杜仲、桑寄生、丹参等均有镇静、扩张血管、降压作用。诸药相伍，则降压效果更好。本观察结果表明，该中药方降压疗效以及改善眩晕、心悸、头痛、失眠等临床证候的作用明显，提示益肾平肝法结合西药对治疗肝阳上亢型高血压病有较好的临床疗效。肝阳上亢证作为高血压病最常见的症型之一，发病机理是肝阴阳失衡。中医以平肝潜阳为基本治疗原则，可达到降低患者血压、减少并发症、提高生活质量的治疗效果。黎嘉华