中医个性化治疗功能性消化不良

口臭？腹胀？便秘？可能是功能性消化不良。这时能吃润肠茶吗？吃西药好吗？其实，你不妨试试

　　广西名中医、广西中医学院第一附属医院院长  黄贵华

　　功能性消化不良？这是个什么疾病？我们会常遇到吗？通俗来说，有时候我们所谓的“肠胃病”很有可能就是功能性消化不良。尤其是现代人生活方式不健康，更容易患上这种看起来不像病的“顽疾”。如何治疗这种顽疾？中医就有个性化的治疗方案。

　　1　这些症状要当心

　　何为功能性消化不良？有哪些症状？以下这些症状你要小心：主要有慢性或反复发作的上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气、口臭、恶心、反酸、便秘等表现，有时会伴有头晕、失眠等症状。尤其是这些患者去医院做一些消化道及全身的实验室检查，却发现没有消化道溃疡、肿瘤、炎症等器质性疾病，我们通常就诊断为功能性消化不良。

　　精神紧张和饮食不规律一直被认为与功能性消化不良的发病有密切的关系，由于现代工作生活节奏的不断加快，许多忙碌的人因此不知不觉地患上了功能性消化不良。据统计，功能性消化不良是一种较为常见的功能性胃肠病，人群的发病率约为30％左右。

　　2　哪些药少吃 哪些药疗效好？

　　现代医学对功能性消化不良的药物治疗主要是使用抑制胃酸分泌药、促胃肠动力药和根除幽门螺杆菌治疗，伴有失眠、焦虑者则给予镇静药或抗抑郁药。这些药物仅是单一的针对症状用药，因此容易复发和病情加重是功能性消化不良常见的现象，而中医药的治疗效果恰恰是弥补了现代医学的空缺。

　　中医没有“功能性消化不良”的病名，功能性消化不良属于中医“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴。通过多年临床经验，我认为本病多由脾胃阳虚，无力运化水谷引起，因此在制定个性化治疗方案时多在中医经典《伤寒杂病论》的著名方剂中灵活选择，加减运用。

　　腹胀为主症  半夏泻心汤加减

　　以腹胀为主要症状的功能性消化不良，一般由于脾胃阳虚，无力运化，导致食物阻滞胃肠引起，疾病原本为寒凉性质，但由于食物阻滞后又可郁而化热，导致寒热夹杂，单纯地使用温补或清泻药物均不能起到很好的作用。针对这种情况，常常选用《伤寒杂病论》中的半夏泻心汤为底方加减治疗，既有党参、干姜、大枣等温补药物，也有黄连、黄芩等寒凉药物，治疗这种寒热错杂之胃肠痞满、腹胀绵绵的证候有很好的疗效。

　　口臭为主症  苓桂术甘汤加减

　　有些功能性消化不良的患者主要症状为口臭，这也是由于脾胃阳虚，无力运化，导致水湿阻滞在胃肠中，水湿阻滞导致的郁而化热，所以伴有口腔灼辣感及口干口苦等一派火热上炎的症状。虽有口腔灼辣感在上，但疾病的根本为在下的脾胃阳虚，性质属寒。所以常有患者被口腔灼辣感及口干口苦等一派火热上炎的表象症状欺骗，从而服用清热降火的药物，导致脾胃阳气更加虚弱，不仅不能消除口臭，反而使口臭症状越来越严重。针对这种情况，常常选用《伤寒杂病论》中的苓桂术甘汤为底方加减治疗，用安南桂枝尖、茯苓、白术等药物推运脾胃阳气的运转，加上半夏、陈皮、神曲、连翘和石菖蒲等药物化湿气、除郁热，寒温药物同时运用，标本同治疗。

　　便秘为主症  理中汤及四物汤

　　也有一些患者以便秘为主要症状，这也是因为脾胃阳虚，无力运化，导致粪便积聚大肠之中未能排出。一些患者朋友常轻信一些小广告，服用“大黄粉”、“润肠茶”和“番泻叶”，或者使用“开塞露”、“甘油”、“果导”等药物治疗，由于这些药物属于刺激性泻药、稀释性泻药或润滑性泻药，是缓解便秘的救急药，只是应急的情况下短期使用。如果长期服用，可以导致“大肠黑变病”，主要表现是大肠黏膜呈现不同程度的黑褐色病变，可使便秘症状更加严重。针对这种情况，仍然是以健运脾胃阳气为主，兼养血通便的方法进行治疗，选用《伤寒杂病论》中理中汤为主方，合用四物汤治疗：脾胃阳气旺盛，则水谷运化有力；血气充足、运行通畅，则肠液分泌有源，二者相加，大便自然通畅无阻。

　　之前说过，导致功能性消化不良还有一个重要原因就是精神状态不好。精神状态的改变可影响大脑的正常神经调节。如果应变能力较差，就可引起胃肠运动及分泌功能失调，出现多种症状。因此调节情绪是缓解症状的根本。

　　清代医学家尤乘说：“未事不可先迎，遇事不可过忧，既事不可留住，听其自然，任其自去忿憷恐惧，好乐忧患，皆得其正，此养生之法也。”这是告诫人们要正确对待生活中遇到的各种问题，既不为非原则的无端琐事而忧虑焦躁，也不为一时得失而牵肠挂肚。尽量将抑郁的不良情绪宣泄出去，尽快恢复心理平衡状态。

　　另外，在保持心理调适基础上，可进行必要的饮食调整。现在最常见的饮食不节多表现在过量摄取食物，尤其是肉类的过量和食用过度精制及缺乏纤维的食物。加上现代快餐店蓬勃发展，炸鸡、炸薯条成为人们的最爱，人们也常常很紧张地吃东西或在诸多思虑下吃东西，在这种状况下消化道的唾液及胃液并未充分地分泌，也就不能好好地消化食物。

    3　功能性消化不良  还得用“心”治疗

　　由于功能性消化不良多以脾胃阳虚为根本，所以病后以食疗振奋脾胃阳气也十分的重要。

　　例如可以使用淮山粥来养胃，制作方法如下：淮山50克、小米50克、红枣5粒，加适量水一起熬煮，水开后改用小火维持粥水继续沸腾为度，用勺子不停搅拌10~15分钟，按个人口味可加盐或加糖服用，每日服用1小碗。

　　需要提醒的是，不要过多食用苹果、梨、西瓜以及香蕉等寒凉易伤脾胃阳气和滋腻易阻滞脾胃运化的水果。一些患者朋友经常询问，“不要过多地吃这些水果，是不是等于不能吃了呢？”其实，饮食习惯最重要的是不可偏离大自然的原则，在愉快的心情下，适量而均衡地摄取调理均衡的天然食物，是治疗和预防功能性消化不良的最佳途径。

    4 病后食疗有妙方

　　（记者 梁莹   通讯员  徐淑娴  韦义展/整理）

　　黄贵华

　　主任医师、教授、医学博士、硕士研究生导师，广西名中医，广西中医学院第一附属医院院长。广西中医药学会副会长、广西中医内科学会副理事长、广西脾胃病学会理事长、中国医师协会内镜医师分会常务委员。

　　长期从事中医脾胃病学科的临床医疗、教学及科研工作，对各种脾胃科疾病的治疗有深厚的学术造诣，尤其擅长运用中医药诊疗各种慢性胃炎、胃溃疡、便秘等肠胃疾病，以及血小板减少性紫癜、失眠等内科杂病。