心系病辨治心法

发布时间:2016-03-16   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
字号:

用手机扫描二维码在手机上继续观看

手机查看

心系病辨治心法

心为君主关乎命,心病上焦气血辨。

气滞檀降血丹芎,淤行瘀化闭虫先。

肺痰瓜蒌薤半夏,痰浊从脾断生源。

老年补肾培元气,心肾不交交泰丸。

情志不调从肝治,心和四脏最相关。

注:①气滞檀降血丹芎,淤行瘀化闭虫先:气滞用檀香、降香类理气活血之药,血淤用丹参、川芎类行血之药,血瘀用三七类化瘀之药,血闭用水蛭类破血之药。②痰浊从脾断生源:肥人心病从脾论治,杜绝生痰之源。③老年补肾培元气:老年心病常从肾论治,培补元气。

高血压

从脉辨治高血压心法

脉洪大为水多,泽泻汤加茺蔚子;脉弦劲数为肝火,天麻钩藤饮加夏枯草;脉沉缓滑为痰浊,半夏天麻白术汤;脉弦紧为外寒,葛根汤;脉细弦数为肾亏肝旺,镇肝熄风汤。

降压,可加用夏枯草30~60克,钩藤30~45克(后下,不超过15分钟),泽泻30~60克。

态靶结合辨治高血压

中医药治疗高血压病,不能简单和头痛、眩晕挂钩,更不能以传统的头痛、眩晕分型来套用到高血压的辨证分型上。辨治高血压,除因降压为治本,辨证降压为治态(状态),对症降压为治标。中医降压,要在充分借鉴现代中药药理成果的基础上,系统研究靶药,并要区分哪些是症靶、哪些是态靶、哪些是因靶。

常用的降压药对

利水,猪苓、茯苓;活血利水,益母草、泽兰、泽泻;温阳,附子、干姜;清肝,夏枯草、黄芩;通络,水蛭、地龙;解肌,葛根、罗布麻;镇肝,珍珠母、生牡蛎;镇静,牛黄、羚羊角粉;平肝,天麻、钩藤;补肾,杜仲、桑寄生;引血下行,生大黄、怀牛膝。

利水降压验案

患者,女,62岁。既往有高血压病史25年,服西药血压控制在150/90mmHg左右,2型糖尿病病史10年,糖尿病肾病,21nx.com血脂异常20年,脂肪肝,冠心病25年。刻下症见全身高度水肿,嗜睡,乏力,气喘,胸闷,便秘,夜尿多。诊断:水肿、喘证。证属水停瘀阻,心肾亏虚。治以利水活血、温补心肾。处方:猪苓120克,茯苓120克,白芍30克,葶苈子(包煎)30克,黑顺片(先煎)30克,丹参30克,红参15克,酒大黄(单包)15克,水蛭粉(分冲)6克,红曲12克,生姜5片。服7剂,肿大消,茯苓增至240克。服28剂后水肿近消,诸症大减,测血压120/60mmHg。

冠心病

辨治心法

胸痹,多由痰瘀痹阻,宜行气通阳、消痰化浊、活血化瘀。行气,枳实配降香;通阳,薤白配桂枝;消痰化浊,需调理脾胃,半夏配陈皮,人参配白术;活血化瘀,丹参配三七。老年冠心病,需培补肾气,用淫羊藿配枸杞子、附子配熟地。瓜萎薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤是治疗冠心病心绞痛的效方。

方药运用:仝氏冠心痰瘀汤

本方由瓜蒌30克,薤白15克,丹参15克组成。功效:化痰通阳活血。主治:痰瘀互阻之冠心病。辨证要点:胸闷痛,唇舌暗。治疗要点:喜叹气需行气疏络加降香、橘络,刺痛需化瘀通络加三七粉、全蝎粉,便秘需通腑活血加大黄、桃仁,痰多需健脾加党参、茯苓,老年需补肾加淫羊藿、枸杞子,胸阳式微加人参、附子。

胸痹验案

患者,女,65岁。急性广泛前壁、下壁心梗,心功能Ⅳ级,因合并糖尿病、脑梗、肾衰,无法放支架,寻求中医治疗,刻下:胸痛,每日发作3~4次,伴胸闷、汗多,予硝酸甘油等治疗未能缓解。诊断:胸痹。证属痰浊瘀阻。治以通阳泄浊、活血化瘀。予瓜蒌仁30克,干薤白30克,清半夏30克,丹参30克,三七(分冲)9克,西洋参9克,五味子9克,酒大黄3克。服3剂后,胸痛未再发作。此方加减继服1年,体力明显增强,神爽。

心衰

辨治心法

心衰重在扶阳气,通胃肠。温阳用附子,通阳用桂枝,壮阳用淫羊藿,补气用人参,敛气用山萸肉,活血用丹参、三七,利水用泽泻、茯苓,通腑用宣白承气汤。此时,胃肠道淤滞,肠胃通则气血活,气血活则脏腑健。

注:山萸肉与淫羊藿,人参与附子,桂枝与茯苓,丹参与三七,杏仁与大黄(宣肺通腑),是治疗心衰的理想药对。

方药运用:山茱萸

敛气用山茱萸,张锡纯先生称此药为“救脱之圣药”,“救脱之力十倍于参芪也”。此话真实不虚。仝小林教授曾治一个21岁女性病人,急性左心衰,大汗淋漓,脉疾数(心率160次/分)。用山萸肉120克,急煎服,1小时后,汗收脉静。

山萸肉若超过60克,酸收作用极强。敛气可以固脱,敛神可以回志,敛汗可救气阴,敛尿可治失禁。故山萸肉为救脱第一要药,配参附为绝佳组合。

山茱萸固脱验案

案一:患者,男,84岁。肺癌晚期,广泛转移,休克,血压几乎测不到,冷汗淋漓,意识模糊。因对儿女有交代,要回河南老家,不能病故在北京。故开车送回老家。予中药急煎,方如下:山萸肉120克,红参30克,附子60克。沿途,一小口一小口喂,车到石家庄,血压升到90/60mmHg,汗收,意识转清。回老家后一周方去世。山萸肉救脱之力如此。

案二:患者,女,61岁。2型糖尿病,低钠血症(重度),巨幼红细胞性贫血(重度),肺部感染,心衰。经抢救,唯心力衰竭未见好转,且出现二便失禁,大便夜10余次。予山萸肉60克,红参30克。急煎1剂,取汁150毫升。服半剂,3小时后精神明显好转,剩余半剂服完后,大小便失禁消失,次日竟无大便。原方减半量再进2剂,心衰纠正出院。(沈仕伟刘文科于晓彤周毅德整理)

图说天下

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。