心 包 炎 中 医 辨 证 论 治

心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液病变，以及心包黏连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。除系统性红斑狼疮性心包炎外，男性发病率明显高于女性。本病属中医的心痛、咳喘、胸痹、悬饮、痰饮等范畴。中医临床通过辨治，可获得良好疗效。

1．外邪犯肺证：证见发热，胸痛胸闷，喘促干咳，全身骨节酸痛，烦躁汗出，舌苔黄腻或白腻，脉骨数或结代。此型见于急性心包炎。治宜清热宣肺，化瘀活血。方用银翘散加减。

2．痰热互结证：证见胸中憋闷而痛，喘咳痰多而黄，不能平卧，烦躁不安，心悸气短，舌质红，苔黄腻或白腻，脉滑数或沉滑。此型见于急心包炎。治宜清热化痰，宽胸散结。方用小陷汤合导痰汤加减。

3．瘀血内阻证：证见胸闷憋气，心前区或右肋下疼痛，痛有定处或心悸气短，舌质暗或有瘀点，舌下脉络怒张，脉弦涩或结代。此型见于慢性心包炎。治宜活血化瘀，理气止痛。方用血府逐瘀汤加减。

4．痰饮内停证：证见喘促咳嗽痰多，清稀色白，胸膈不快，肢体浮胂，舌体胖有齿印，舌苔白滑，脉弦滑。此型见于慢性心包炎。治宜温阳化饮。方用苓桂术甘汤加减。

5．阴虚内热证：证见午后低热，五心烦热，自汗或盗汗，身倦懒言，心悸气短、动则加剧，舌质淡少津、脉细或结代。此型见于慢性心包炎。治宜养阴清热。方用青蒿鳖甲汤合生脉散加减。(张勤)