中风防治重痰瘀

预防得当不发病

防治中风，降低发病率是头等大事。中风病的防护调养关键在早期，但早期又不容易引起人们注意，而一旦发病后治疗起来就比较困难了。中风先兆证为中风之轻症，是中风病的基础和前提，其实质是在各种因素的共同作用下，人体气机失调、血行不畅，甚则血瘀为患。中风病发病之前，应当重视心理调节、讲究生活规律、节制饮食、劳逸适度，积极消除引起中风病的各种不良因素。

我们课题组经过三十余年的临床研究，有几个体会：1.中风病用中医药防治是可行的，也是有必要的。2.中医预防中风，历代有许多宝贵经验，必须挖掘并提高。3.中风病研究必须在突出中医特色的同时，借鉴现代科学的先进方法和手段。中风先兆证从量变到质变的过程，在中风先兆阶段，积极地进行干预性防治与调养，能够降低发病率，对患者来说受益匪浅。

辨证分型详求因

中风病发生发展过程实际上是瘀血的主要矛盾由量变到质变的发展过程。无论是肥胖、高血压、脑血栓形成、脑栓塞，还是脑出血等，其病理改变都符合中医瘀血的范畴。

肝热血瘀证治疗采用清肝化瘀通络法，用自拟清脑通络汤，选择菊花、葛根、决明子、川芎、地龙、水蛭、赤芍、天麻、山楂、磁石、丹参、川牛膝等，大便干结可加大黄。

气虚血瘀证治疗采用益气活血法，将黄芪、丹参、川芎制成“通脉舒络液”，用作静脉点滴并加辨证口服汤药，对中风病的恢复期、后遗症期患者尤为适宜。

痰瘀阻窍证治疗采用涤痰开窍、活血化瘀法，用我们研制的医院制剂“蒲金丹”（石菖蒲、郁金、丹参等）针剂，配合“清开灵”滴注，收效甚佳。

郁热腑实证治疗采用通腑化痰，活血化瘀法，方用三化汤加减，用生大黄、芒硝、丹参、川牛膝、石菖蒲、胆南星、瓜蒌、决明子等。

颅脑水瘀证治法采用醒脑通窍，活血利水法。方用脑窍通汤，用丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、益母草、川牛膝、茯苓、血琥珀、麝香（冲服）等。

肾虚血瘀证治疗采用补肾益精，活血化瘀法。常用地黄饮子去桂、附，加丹参、鹿衔草、桑寄生、川牛膝、肉苁蓉、桃仁、红花等，或佐黄芪以益气活血，水蛭以祛瘀生新。

总之，就中风病临床实际而言，单纯瘀血阻络者有之，而兼挟它症者更多。一味地采用活血化瘀之法就能将此病治愈，难度较大，应根据中医辨证论治基本理论，采用因人、因地、因时制宜的基本法则。

多法结合促康复

康复治疗非常重要，必须多法结合。可采用心理疏导、生活调养、运动功能康复和中药内外合治等方法综合治疗。

中风病恢复早期的病理关键在于脑络不通，水瘀交结，互阻颅内为基本特征的“颅脑水瘀证”。经云：“谨守病机，无与众谋。”把握了本病的病机，其他问题也就容易解决。总之，在防治中风病的过程中，我们坚持在辨证论治原则下，早期着重预防，中期注意化瘀，后期重视调护。