中风后遗症气虚血瘀型 临床治疗处方

临床采用补阳还五汤加味治疗中风后遗症气虚血瘀型，取得了良好效果，现介绍如下。

一、临床资料

共40例，均为中风后遗症气虚血瘀型患者，其中男24例，女16例；年龄57～84岁；病程10天～11年。

临床表现：半身不遂，口舌歪斜，言语不清，口角流涎，气短乏力，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉细弦。

纳入标准：①符合《各类脑血管疾病诊断要点》中关于中风的诊断标准；②符合中医中风气虚血瘀证的相关诊断标准；③均经cT及MRI检查明确诊断；④已过中风急性期，且病情趋于稳定；⑤肢体偏瘫症状持续时间大于1个月。

二、治疗方法

处方：黄芪15克，赤芍、地龙、鸡血藤、当归各10克，牛膝、续断、红花、杜仲、川芎、桂枝、桑枝各7克。

加减：头晕目眩的加白菊花、天麻各10克，珍珠母15克；肢体麻木加法半夏、胆南星、陈皮各7克；小便量少及肢体浮肿加葫芦壳、茯苓皮、车前草各10克；大便秘结加郁李仁、肉苁蓉、火麻仁各7克；口眼歪斜严重加僵蚕、白附子、蜈蚣各7克。

用法：水煎分3次服，每日1剂，早、晚分服。30天为一疗程，1个疗程后统计疗效。

三、治疗效果

疗效标准：根据中华医学会第4次全国脑血管病学术会议(1995年)通过的相关诊断标准。显效：肢体功能有显著恢复，与治疗前相比肌力提高2级，可以自主行走，言语清晰，吞咽进食功能明显改善，但生活无法完全自理。有效：肢体功能有所改善，与治疗前相比肌力提高1级，言语能力有改善。无效：症状体征均无明显变化甚或加重。

治疗结果：共40例，显效10例，占25％；有效28例，占70％；无效2例，占5％；总有效率95％

四、体会

中风后遗症属中医本虚标实之证，通常由气虚脉络瘀阻而致经脉不通，肢体肌肉失去气血濡养，废而不用，长久乃至脏腑运化功能失调，气血不足，肢体脉络空虚而至瘀阻加重。气虚血瘀证是中风后遗症病理机制的关键所在，故在临床治疗时应标本兼顾，气血同治。在中风抢救治疗成功后往往容易出现口眼歪斜、语言不利、半身不遂等后遗症，故临床治疗多采用补气活血通络之法，用补阳还五汤。21nx.com补阳还五汤主治气虚血滞和脉络瘀阻导致血脉不利的相关病证，方剂中的黄芪为君药，可大补元气、气旺血行，以达祛瘀通络。配伍赤芍、红花、桃仁、川芎、当归具有养血活血化瘀；地龙通络活血逐瘀；杜仲、续断强筋骨。牛膝、桂枝温经通脉；桑枝通经活络。诸药合用具有活血化瘀、通络之效，有效防治脑缺血，改善临床症状。刘颖萍