护心养脑

　　70岁的刘大爷是个高血压“老病号”，他每天都会自觉地服用降压药，白天也会偶尔测一测血压，每次都会有个“漂亮”的血压值。可最近一个晚上，刘大爷突发心梗，幸好家人早发现，及时把刘大爷送往医院救治。

　　经医生检查，发现刘大爷的血压飙升得厉害，鉴于刘大爷一直以来白天的血压都控制得很好，判断可能是隐匿性高血压惹祸。

　　指导专家吴 辉

　　广州中医药大学第一附属医院心血管内科主任医师、教授

　　记者 魏静红 通讯员 张秋霞

　　血压反“勺”型升高

　　广州中医药大学第一附属医院心血管科主任医师吴辉表示，像刘大爷一样因为隐匿性高血压而诱发心梗的案例不在少数。据统计，在高血压患者当中，大概5~10%是隐匿性高血压，其中相当一部分患者对血压“偷偷”升高毫不知情。

　　吴辉指出，隐匿性高血压往往有三大特征：症状不明显，不像一般高血压那样会有头晕、心悸等表现；血压升高的时间比较特殊，是反“勺”型升高，典型的高血压是勺型的，表现为以上午高为主，午后相对较低，而隐匿性高血压是夜间的血压升高，白天反而不高；还有一种情况是血压在波动当中，有时高有时不高，如在测量血压的时候不高，过后才升高。

　　无症状不代表血压正常

　　对于隐匿性高血压，即使血压升高了，患者也常会没有任何症状，因此，很多人会放松警惕，认为血压值尽在掌控中。对此，吴辉表示，症状与血压有相关性，但也不是绝对的，临床上不乏患者血压升高得很厉害，但仍然没有症状的例子。

　　既然血压升高了，为什么会没有任何症状呢？吴辉认为，有些高血压患者，病情比较长，血压缓慢升高，动脉硬化也是逐渐发展的，患者就渐渐变得耐受了，因此症状也不明显。其次，一些年龄较大的患者，对血压升高不太敏感，因为血管的感觉神经受损了，如糖尿病合并高血压患者。“症状不能作为衡量血压高不高的标准，一定要进行监测才能定论。”吴辉强调。

　　对于夜间的血压升高，因为是在睡眠当中，更不容易有症状。但当患者感觉到兴奋、失眠、心慌、心悸、头晕、等症状，就要赶紧测量一下血压了。

　　做个“24小时监测”

　　隐匿性高血压不是每时每刻都高，而靠症状判定也是“不靠谱”，那怎样才能抓住这个“调皮精”呢？吴辉建议，要揪出隐匿性高血压，增加血压的测量次数很有帮助，高血压患者早晚要测一次，一天至少要两次以上。

　　而一些易被高血压盯上的人群，如有高血压家族史的人群，更要尽早进行高血压的筛查。

　　另外，吴辉提醒，因为隐匿性高血压经常“来无影去无踪”，也常常在夜间出现，建议高血压人群做个24小时动态血压监测，这是发现隐匿性高血压的有力“武器”。

　　降压要“私人定制”

　　对于隐匿性高血压的治疗，吴辉表示，其和普通的高血压治疗原则、方法、药物是一样的，只是更强调降压的个体化。“这类患者要先评估血压升高的时间段、幅度、比重，然后再决定什么时候服药。如夜间高血压，药物的选择就要选长效、稳定的类型，或者服药的时间调整到下午或者晚上临睡前。” 

　　吴辉提醒，如果发现睡前的血压轻度升高，患者应休息一会、避免紧张的情绪，一般能缓解。若血压中度升高，可以服用快速短效的降压剂——卡托普利片，舌下含服一片缓解。但若是重度血压升高，最好能就医处理。
 

　　“救心药”是不少老年人的居家必备，要更好地发挥其急救作用，患者要谨记以下24字诀：药物要“新”，防止“上瘾”，先嚼后含，讲究姿势，事不过三，药不离身。

　　药物要“新” 这些药物虽说有效期一年，但患者平时应注意药物有无变软、变黏、变色、破碎现象，发现变质就要立即更新。

　　防止“上瘾” 经常服用这类药物也可能“上瘾”。要防止“瘾”，可两种急救药交替使用。

　　先嚼后食 如果能在心绞痛发作时先嚼后再压在舌下含服，则效果更好。因为嚼碎后更便于溶化和舌下黏膜吸收，能高浓度地迅速到达心脏，见效更快。

　　讲究姿势 含服本药时应取坐姿。因为站着含服，头部位置较高，常因周身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。躺着含服也不妥，因心脏位置较低，而大量血液回流心脏，致使心脏贮血量增多，加重心脏负担。

　　事不过三 在药物有效的情况下，通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效，应隔5~10分钟后再服一次。如此重复2~3次，若仍然无效，应立即去医院诊治。

　　药不离身 救心药应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中。
 

　　甘油三酯高是不少现代人的“通病”，而甘油三酯高会给心脑血管带来不少危害。因此，降低甘油三酯，我们要做好以下四点。

　　少吃糖 当你吃了过多的糖，身体会将多余的热量转换为甘油三酯，储存在脂肪细胞。糖果没有任何营养价值，只增加甘油三酯。少吃糖果、含糖饮料、饼干和糕点，避免这些高脂肪的食品还有助于降低胆固醇。如果你每天吃2000卡路里热量，你吃的糖应小于40克每天。

　　少吃精制食品 碳水化合物是大多数人能量的主要来源。碳水化合物来自加工食品，如白面包、精米和精面粉。这些精细食物更容易转化为糖，而选择全谷物食品可以帮助降低甘油三酯水平。全谷物食物包括糙米、全麦面包等。为了帮助降低甘油三酯，少吃过于精细食物，以粗粮和全谷食物为主。

　　少吃饱和脂肪 另一种降低甘油三酯和胆固醇方法是吃健康脂肪。Omega-3脂肪酸降低甘油三酯和坏胆固醇，Omega-3脂肪酸来自鲑鱼和鲱鱼、橄榄油和营养品。饱和脂肪主要来自肉类，应限制在每日总热量的7%以下。

　　少喝酒 酒是高碳水化合物的食物，将增加你体内的甘油三酸酯。它也会影响你的肝，干扰脂肪代谢的能力。即使是适度饮酒（每天妇女喝一杯酒，男性喝两杯）也可以提高甘油三酸酯水平。
 

　　脑血栓不但影响患者身心健康，严重的甚至导致瘫痪。那么，脑血栓的前兆都有哪些呢？得了脑血栓又会有哪些症状呢？专家为大家介绍一下脑血栓的前兆症状。

　　哈欠不断 患缺血性脑血栓病者，80%发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。

　　血压异常 血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆；血压突然降至80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。

　　高血压病人的鼻出血 这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。

　　步态异常 步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血栓的前兆信号。

　　突然发生眩晕 眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。

　　突然发生剧烈头痛 任何突然发生的剧烈头痛；伴有抽搐发作；近期有头部外伤史；伴有昏迷、嗜睡；头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化；因咳嗽用力而加重的头痛；疼痛剧烈，可在夜间痛醒。