治疗抑郁症伴慢性腹泻3年余

发布时间:2011-06-24   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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  抑木扶土治恼怒伤肝,木旺乘土

  周女士,61岁,家属陪同就诊,代诉“抑郁症伴慢性腹泻3年余”。问诊缘于家中失窃后怒气顿生,终日愤世怨言,致家人畏惧避烦,逐渐孤独寡言,情绪低落,自语晦气,然触景即心烦易怒。证见面色萎黄,胁腹作胀,肠鸣腹痛即大便泄泻,泻后痛缓,日行2~3次,纳差,唇舌质淡,舌边齿痕,苔薄白,脉弦细。查肝功能、血脂、血糖、甲状腺功能测定均正常,血压120/68mmHg。拟查大便常规,患者拒绝。西医诊断为“肠易激综合征、轻度抑郁”。中医诊断为“郁证,腹泻”,治以疏肝法抑强为主,健脾法扶弱为辅,拟用柴胡疏肝散合痛泻要方加减:白术30克,白芍、防风各20克,陈皮、柴胡、香附、当归、川芎、大枣各12克,甘草10克。水煎服,日1剂。

  服用2周后,腹痛、腹泻明显缓解,胃纳转佳。守此法随证加减,连续服药6周,腹痛腹泻未再发作,面容气色唇舌转红润,脉缓,自诉“都好了,不想吃中药了”。家属也反映未见其发怒或脾气急躁。

  按:五行中的肝木“在志为怒”,故怒最易伤肝。“脾属土”,“在志为思”,其性升发而恶湿壅,有化生气血的功能。常态下应为“木克土”,肝木条达以疏泄脾土之壅塞。此案患者由于郁怒伤肝,肝失疏泄条达,肝气郁结日久横逆,导致乘脾犯胃,出现肝脾不调,肝胃不和的症状,影响脾(胃)的受纳、消化、运送营养精微的功能,亦称为“木旺乘土”、“木不疏土”。采用“抑木扶土”法,较之一味地使用健脾止泻药疗效好。

图说天下

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