帕金森病 中医七种证型诊治介绍

帕金森病又称震颤麻痹证，属中医“颤证”范畴，病机特点多为本虚标实，以虚为主。虚指气血阴阳亏虚，实则风、火、痰、瘀为患，病变脏腑以肝、脾、肾为重点，尤为肝为主。中医对本病的治疗积累了较多的经验，疗效颇佳，现将常见的七种证型介绍如下：

1．阴虚生风症见筋脉拘急，肢体震颤，情绪激动时加剧，书写困难，动作徐缓，表情淡漠呆板，言语艰涩，头晕耳鸣，烦躁失眠，或头痛，或盗汗，尿频便秘，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细而数。治宜育阴柔肝，熄风定颤。方用大定风珠加减：龟甲(先煎)、鳖甲(先煎)、生牡蛎(先煎)、白芍、生地黄各30克，钩藤、麦冬、僵蚕、赤芍各10克，全蝎5克，丹参15克。大便燥结者加女贞子，决明子；胃脘痞胀者加佛手，大腹皮；五心烦热、舌红、脉细数虚热甚者加黄柏、牡丹皮以清热降火；便秘者加大黄通便。

2．血虚生风症见肢体震颤，肌肉强直，筋脉拘紧，行走不稳或头摇日久；书写困难，动作徐缓，四肢无力，面色无华，头晕眼花，心悸气少，舌体胖边有齿痕，舌质淡，苔薄，脉细无力或沉细。治宜益气养血，熄风定颤。方用定振丸加减：熟地黄、生地黄各30克，白芍、当归各12克；天麻、白术、僵蚕、木瓜各10克，钩藤、黄芪各15克，全蝎、伸筋草各5克。失眠多梦者加酸枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎；大便燥结者加肉苁蓉、火麻仁。

3．血瘀动风症见表情呆板，面色晦黯，肌肉强直，头摇或肢体震颤日久，震颤幅度较大，动作减少，屈伸不利，步态慌张，头时剌痛，或智力减退或精神障碍，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄，脉细涩。治宜活血化瘀，熄风定颤。方用通窍活血汤加减：桃仁、钩藤、赤芍、川芎、僵蚕、地龙各10克，葛根30克，麝香O．1克，红花6克，全蝎5克。头昏头痛者加天麻，钩藤以熄风干肝；失眠多梦者加枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎；下肢无力者加桑寄生，杜仲补肝肾，强筋骨；言语不利者加郁金，石菖蒲宁神开窍。

4．痰热动风症见神呆懒动，形体稍胖，肌肉强直，肢体震颤，动作缓慢，胸脘痞闷，头晕头昏，体倦乏力，咳痰色黄，小便短赤，大便秘结舌淡红，苔黄腻，脉弦滑而数。治宜清热化痰，熄风定颤。方用黄连温胆汤加减：半夏、黄连、枳实、竹茹各10克，茯苓、钩藤各15克(后下)，陈皮6克，生甘草5克，珍珠母30克(先煎)、生牡蛎各30克(先煎)，天麻12克。风阳亢盛者加石决明以清肝潜阳；大便秘结者加瓜蒌仁、火麻仁润肠通便；热盛风动者加羚羊角以平肝熄风。

5．阴阳两虚症见肢体震颤，头摇日久，项背僵直，肢体拘挛，表情呆板，言语艰涩，失眠健忘，形寒肢冷，汗出体倦，或腰酸腿痛，阳痿遗精，溲少便溏，舌质’淡红或淡黯，舌苔薄白，脉沉细。治宜温补肾阳。方用肾气丸加减：怀山药，茯苓15，牡丹皮，山茱萸、泽泻、钩藤、天麻各15克，熟地黄24克，桂枝6克，制附子9克(先煎)。若尿多清长者加补骨脂，益智仁以温固下元。

6．营卫不和症见四肢震颤挛缩，手不持物，足难步履，倦有恶寒发热、头痛，自汗畏风，周身酸困，项背拘急，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。治宜调和营卫，濡润经脉。方用桂枝加葛根汤加减：桂枝、甘草、生姜、姜黄各6克，葛根20克，独活lO克，白芍12克。若表虚自汗不止者加黄芪，防风；若表证除而震颤不止者加全蝎、蜈蚣、天麻熄风定惊。

7．风阳内动症见头摇肢颤，不能自主，眩晕头胀，面红易怒，睡有鼾声，口干舌燥，渐见舌红，苔薄黄，脉弦紧。治宜养阴清热，平肝熄风。方用滋生清阳汤加减：生地黄、白芍、磁石各20克(先煎)，麦冬、石斛、天麻、桑叶、菊花各15克，薄荷、牡丹皮各10克，生石决明25克(先煎)，柴胡6克。肢体拘挛者加用木瓜以酸甘化阴、养血柔筋；头痛较重者加用延胡索以理气止痛。

上述方剂用法：水煎服，每日，1剂。1个疗程为3个月，一般1～2个疗程即可好转或痊愈。(王豪)