治冠心病心绞痛 养心活血汤

　　雷忠义，男，1934年生，陕西合阳县人。陕西省中医医院心内科主任医师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国中医科学院临床医学（中医师承）专业博士生导师。曾任中国中西医结合学会心血管专业委员会委员，陕西省中医药学会心血管与活血化瘀专业委员会主任委员等职。

　　从医60余载，提出胸痹从痰瘀论治的观点，擅长诊治冠心病、高血压、心律失常等心血管病。主编《雷忠义临证菁华》等专著，研制的“丹蒌片”“舒心宁片”分获省卫生科技成果二等奖。

　　组成：人参10克，五味子10克，陈皮10克，麦冬18克，丹参30克，三七粉3克（冲）。

　　功能：益气活血，理气化痰，标本兼治，改善心功能。

　　主治：冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌炎、高血压等多种心脏疾病的气阴两虚、痰瘀内阻证，临床表现多为胸闷胸痛，失眠多梦，心烦纳差等。

　　用法：水煎服，每日1剂，早晚饭后1小时各服1次，每次250～300毫升。

　　方解：方中生脉散益气养阴；丹参活血化瘀，生血凉血，安神宁心，补心定志；陈皮燥湿化痰，理气止痛；三七粉能化瘀血，散瘀消肿而定痛。且药理表明生脉散有稳定心肌细胞膜电位、抗心律失常、扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心衰作用；丹参可增加心肌收缩力，能促进坏死心肌的修复和再生；陈皮增加冠脉血流量；三七粉能抑制血小板聚集，促进梗死区心肌侧支循环形成，改善心肌微循环。经过临床验证，对于缓解症状、降低病死率确有良效。

　　加减运用：急性左心衰者增加人参量至20~30克，加葶苈子、萆薢、鹿角霜、茯苓、香加皮、山茱萸或真武汤急服；心律失常者加徐长卿、甘松、苦参、茵陈、黄连、紫石英、珍珠母；窦房结功能低下者加肉桂、附子、干姜、细辛；心律快者加香加皮、羊红膻；风心病者加龙眼、山茱萸、龙骨、牡蛎、枣仁、桃仁、红花、乳香、没药；肺心病者加苏子降气汤、葶苈大枣泻肺汤。

　　胃热便秘者加生大黄、番泻叶、枳实、芒硝、厚朴；舌苔黄腻、呕恶者加藿香、佩兰、半夏、竹茹；烦躁不安者加炒酸枣仁、茯神、人参、黄连；舌质红光、五心烦热者加元参、麦冬；腹部寒凉者加吴茱萸、干姜；心中懊 ?加焦栀子、黄连等。（洪文旭  陕西省中医药研究院  范虹  陕西省中医医院 整理）