秋冬之交须严防脑血管病

——访脑神经科专家李登极主任

脑血管疾病，是由于供应脑部血液的动脉发生病变而引起的一种严重疾病。在秋冬季节特别容易发病。据了解，在中老年人中，每10万人就有1000人左右发病。日前，记者采访了北京朝阳医院脑神经科专家李登极主任，请他讲一讲，中老年人如何防治脑血管病的问题。李主任指出，中老年人秋冬季防脑血管病，要特别关注以下发病的信号。

一、中年人脑动脉硬化有征象

李主任介绍说，中年人脑动脉硬化很像神经衰弱的症状，所以也叫做脑动脉硬化性神经衰弱。其主要征象是头晕、头昏，短暂的头痛，耳鸣，手或脚发麻，疲劳，思睡，进而有注意力不能集中、记忆力衰退等症状。

有的中年人脑动脉硬化的早期表现是情感变化，除容易激动外，还有缺乏自制力、表情抑郁、对周围事情缺乏热情和兴趣、感到自己无能等症状。另外，早期脑动脉硬化者常常失眠，睡眠很浅、时睡时醒、醒后长时间不能再入睡，并且多梦。

此病早期，没有特征性的症状和体征，当中年人出现上述所谓神经衰弱症状时，应警惕有脑动脉硬化早期表现的可能，应进一步做眼底、血脂和脑血流图等检查。

二、短暂性脑缺血发作是信号

李主任提示，短暂性脑缺血发作，是由于负责供应脑部血液的动脉血管短时间(医学上称“一过性”)供血不足，引起相应动脉负责供血的脑组织暂时性功能障碍。此病常常表现为突然发作的头晕、眼花、眩晕、耳鸣、走路不稳，严重时意识模糊、双目失明或复视、单侧或双侧肢体无力与感觉异常、莫名其妙地摔倒、说话不流利等。这些是椎基底动脉系统出问题时的症状。

也有些病人会出现一只眼睛(或双眼)视物不清、黑嚎，一侧肢体麻木、无力或瘫痪，另一侧肢体不能活动与感觉异常．这是颈内动脉病变时的典型症状。如果是主侧半球(通常习惯用右手，大脑的主侧半球即为左侧)颈动脉缺血时，可表现为不能说话(失语)伴对侧轻偏瘫，眼睛一侧看不见东西(偏盲)。

以上症状出现时间都不长，其表现可存在数秒、数分、数小时，最长不超过24小时。发作频率也不定，有几年内仅发作一一两次者，也有一日多次发作的人。

此病为常见病，55岁以上的老年人发病率高，男性比女性高。其表现为发病快、历时短，在24小时以内可以完全恢复，不出现任何后遗症状，但多次发作可发展为完全性卒中(大中风)。因此，及时诊断和治疗，是预防大中风的重要手段。

三、如何早期察觉脑血栓

李主任指出，可以把下列7种异常表现，作为产生脑血栓的重要信号。

一、近期出现过手足麻木或软弱无力，手中拿东西忽然落地：

二、突然出现短暂性的双目失明或视物模糊：

三、忽然失语，或吐字不清．或说话困难，但却“心里明白”，即意识清楚，而且很快会恢复正常，不留任何痕迹：

四、时常头晕，有时甚至突然晕倒在地，但又能迅速清醒过来：

五、近期出现记忆障碍，尤其是近期记忆明显减退，乃至完全遗忘：

六、原因不明的智力减退，注意力不易集中，思考问题感到费力，工作效率降低：

七、通过查眼底检查出脑动脉硬化或高血压，或血脂、血黏度增高，脑血流图有供血不足的改变者，则近期更可能发生脑血栓。

出现这些现象不应疏忽大意，应立即请神经内科医生诊治。

四、生活中应采取哪些防治措施

李主任强调说，为了预防脑血管病，中老年人及其家属应注意以下事项。

1．中老年人必须坚持有规律的生活，注意劳逸结合，避免过度的情绪激动，如高度兴奋、激怒等，不要做重体力活动。多食谷类、豆类、蔬菜、水果等高复合碳水化合物，高纤维、低脂肪的食物，少进糖和甜食，少进饱和脂肪和胆固醇含量高的肥肉和内脏等。要保持每日大便通畅。

2．中老年人和其家属应注意早期脑血管病症状的出现．也就是前面介绍的短暂性脑缺血发作，如一侧肢体麻木、无力，嘴唇四周发麻，突然视物发黑和眩晕等。这些症状有时很短暂，往往被中老年人忽视．所以要向中老年人反复说明这些症状的意义。中老年人的家属更应随时注意，千万不能大意。

3．预防高脂血症。高脂血症能促进动脉粥样硬化的发展，同时也会促使血液黏稠度增高等血液流变学变化，为脑血管疾病的危险因素之一。其中，中性脂肪，也叫做低密度脂蛋白，是进攻性脂质，能加速动脉粥样硬化；而高密度脂蛋白是防御性的，能防止动脉粥样硬化。所以，中老年人日常生活中要限制食物成分中的脂肪含量，特别是动物脂肪的含量。

4．注意防治心脏功能障碍、血黏稠度过高。吸烟和饮酒，这些都是脑血管疾病的直接和间接的危险因素，中老年人应特别加以注意