复发性口腔溃疡 四物去芎参术芪

周信有（1921—2018年）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医。2010年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家，2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。从事中医医、教、研事业80余年，先后出版了《内经类要》、《内经精义》、《周信有临床经验辑要》、《国医大师周信有医学精华》等著作。

组成：党参20克，麸炒白术9克，炙黄芪20克，当归9克，丹参15～20克，赤芍9～15克，紫草15～20克，白及9克，生地15～20克，板蓝根20克，白芷9克，炙甘草9克，生甘草9克，三七粉5克（早晚分冲）。

功效：健脾益气，和血调营，托里生肌。

主治：复发性口腔溃疡。

用法：水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。

方歌：四物去芎参术芪，紫草丹参蓝根侣；

白芷白及三七粉，和营生肌口疮弥。

方解：方中党参、白术、黄芪、甘草有补中益气、健脾生血、托里生肌的功效。现代药理研究表明，参、芪、草具有抗溃疡的作用，能改善微循环，增加血流量，提高机体抵抗力，促进口腔溃疡的愈合。当归、丹参、赤芍、紫草和血调营，活血生肌。其中赤芍、紫草又有凉血止痛的功效，与清热解毒的板蓝根合用，适宜于虚火浮动，局部表现有红肿灼痛的溃疡。三七活血化瘀，与止血生肌的白及同用相得益彰。生地滋阴养血，白芷消肿止痛。以上诸药综合运用，有补中益气、和血生肌、清热解毒的功效。

加减运用：疼痛明显者加白蔹6～9克；热证明显者加蒲公英9～15克；口腔溃疡反复发并作伴失眠者加黄连6～9克、肉桂3～4克。

临证备要：口腔溃疡是临床常见的口腔黏膜疾病，发病机理目前还不明确，可能与自身免疫功能失调、内分泌及胃肠功能紊乱、遗传、感染、精神刺激、局部创伤、维生素缺乏等因素有关。中医学对本病病因病机的认识为：因情志不调、饮食不节等因素造成心脾虚火上炎，熏灼口舌，糜烂生疮。临床上复发性口腔溃疡较为多见，其发病机制主要是脾虚气弱，营卫失调。

（甘肃中医药大学图书馆殷世鹏兰州信有中医诊所李永涛共同整理）