灼口综合征之病机 调节肾之阴阳为主

灼口综合征是指发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状群，又称舌痛征、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。此病多发生于更年期的中老年女性，常伴内分泌改变和心理紊乱，近年来其发病率逐年增加。江苏省名中医朱建华教授，学承国医大师朱良春先生，从医40栽，在灼口综合征的辨治中收到较好疗效。现介绍如下。

朱教授提出，灼口综合征的主要病因由“肾之阴阳失调所致”。肾为先天之本，乃调节人体各脏腑功能活动之中心，平衡机体矛盾统一之主宰。老年人随着年龄的增长，脏腑功能减退，特别是妇女绝经前后，肾气渐衰，冲任亏虚，精血不足，肾中阴阳平衡失调随之产生。患者既可出现阳虚的症状，如形寒畏冷，体倦疲乏，情绪压抑，性欲降低，容易出汗，腰膝酸软；又可能出现阴亏内热的症状，如口干明显，口腔黏膜灼热疼痛，舌痛舌麻，性情烦躁，面身烘热时作，阵作汗出或盗汗等；再者，因肾之阴阳失调引起一身阴阳失和，气血化生及运行受阻，脉络瘀阻，日久则黏膜出现青紫色、瘀斑，舌体发麻刺痛。同时，肾阴亏耗，津不上承，可致黏膜失养、变薄，舌乳头萎缩，味觉减退，饮水而口于不减。

综上所述，朱教授认为，灼口综合征是一种全身性疾病，虽发病在口腔，但可与五脏相关，而关键则在肾。

基于上述灼口综合征之病机，朱教授提出中医辨证论治灼口综合征的基本原则是以调节肾之阴阳为主，使水火并济，治疗可奏事半功倍之效。

处方：黄芪、石斛、酸枣仁各20克，淫羊藿、仙茅、枸杞子、赤芍各10克，凤凰衣、木蝴蝶各8克，甘草6克。

用法：每日1剂，1剂煎2次，药汁混合分3次服，亦可代茶饮。

典型病例：

张某，女，65岁。主诉口腔黏膜灼痛反复1年余，经西医治疗乏效。自述常感口干，烘热阵作，二便尚调，夜寐尚安。刻诊：牙龈红肿，舌红苔少，脉细。排除感染等其他口腔疾病，西医诊断为灼口综合征，中医辨证属阴阳失调(且以阴虚为著)，络膜失养，治宜平调阴阳，和络护膜。处方：石斛、赤芍各15克，生地、玄参、天冬、麦冬各10克，淫羊藿、僵蚕(炙)、蒲公英各12克，凤凰衣、木蝴蝶、淡竹叶各8克，甘草6克。7剂，水煎分3次服，每日1剂。另用旱莲草60克煎汤含漱，每日四五次。二诊：诉口腔黏膜灼痛已除，口干、烘热减，药后大便稍溏，每日一行。诊见牙龈仍有红肿，舌质红减轻，舌苔薄，脉细小弦。辨证同上，生地改8克，加女贞子12克，益肾填精。三诊：诉口腔黏膜灼痛已除，口干、烘热基本缓解，二便如常。诊见牙龈尚有轻度红肿，舌淡红，苔薄白，脉细。辨证虽仍阴阳失调，络膜失养，然阴虚已不甚突出，当酌加温补肾阳之品，助火归原，前方加仙茅10克，另加枸杞子12克，防其温补有过。四诊：诉口腔黏膜已无明显不适，口干、烘热基本缓解，二便调，夜寐安。诊见牙龈已无明显红肿，舌脉若前。辨证如上，效不更方，前方继服14剂。累治30余日，患者自觉舒适，随访半年未复发。雷凡华