复发性口腔溃疡 组方解功效

　　成肇仁，男，1944年生。主任中医师，湖北省知名中医，师从全国著名伤寒学家李培生教授，为湖北省首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任湖北省中医药学会常务理事，湖北省中医药大学经方研究所所长。从事中医教学、科研、临床近50年，主持和参与省级以上科研项目5项；主编或参编教材和专著25部；在省级以上学术刊物发表学术论文多篇。在学术上侧重《伤寒论》方的现代临床拓展应用。临床上喜用经方并结合时方治疗各科疑难杂症，尤其对呼吸系统、消化系统、心脑血管系统等疾病颇有见地与心得，临证多取得满意疗效。

　　组成：法半夏10克，干姜3~6克，黄连3~6克，黄芩10克，党参10克，炒白术12克，升麻10克，黄柏10克，砂仁6克，炙甘草6克。

　　功效：清热化湿、安中解毒、敛疮愈疡。

　　主治：复发性口腔溃疡证属脾虚湿热，寒热错杂者，症见口腔溃疡反复发作，时轻时重，缠绵难愈，舌红苔白或腻等。

　　用法：每剂中药（砂仁除外）先用冷水浸泡30分钟，武火煮沸，再用文火煎煮30分钟（后5分钟下砂仁同煎），每剂煎煮2次，取汁混匀分早、中、晚3次于饭后30~60分钟左右温服，每天1剂，7天为1个疗程。服药期间禁食辛辣发物，宜清淡饮食，以助疮疡愈合。

　　方解：口腔溃疡当属于中医学“口疮”范畴。成肇仁指出，复发性口腔溃疡多由脾胃本虚，或凉遏太过，或苦寒误治，损伤中土，以致虚实并见，寒热错杂、湿热胶着之象。本方由甘草泻心汤合封髓丹加减化裁而成。方中法半夏、干姜、黄芩、黄连取泻心之意，辛开苦降，平调寒热，清热化湿、安中解毒，临证据其阴阳，酌情调整寒热之量；党参、白术益气健脾，建中培土，以补土之虚，除寒热之本，祛湿热之源；升麻能解毒消肿以疗疮，《名医别录》谓其能“主解风肿诸毒，喉痛口疮”。黄柏、砂仁、甘草乃清代名医郑钦安之封髓丹，黄柏既泻相火又兼清湿热；砂仁醒脾养胃，和中化湿，纳气归肾；甘草调和诸药。封髓丹乃补土伏火之方，用之能“厚土以敛火”。诸药合用，全方共奏清热化湿、安中解毒、敛疮愈疡之功。

　　加减运用：若见大便秘结或排便不畅者，可酌加虎杖、枳实、厚朴、熟大黄通腑以降浊；若见上热下寒，腰膝酸软，夜尿频多者，可酌加附子、龟板、牛膝、骨碎补敛火以归原；若见疮面反复，日久不愈者，可酌加白及、乳香、没药、五倍子生肌消肿以敛疮，偏于正虚者，可酌加黄芪、当归，偏于血分郁毒者，可酌加金银花、水牛角。