齿为骨之余 中医辨治牙痛

中医认为，“齿为骨之余”，“肾主骨”，足阳明胃之经脉络于龈中，所以齿与肾、龈与胃关系最为密切。从整体观念出发，牙痛往往与外邪侵袭、炎症、肝肾功能失调与不重视自我保健等因素有关。根据具体情况，可分以下五型辨治。

1．风火牙痛牙痛剧烈，呈阵发性发作，遇风发作或加重，遇冷痛减，受热加重，牙龈红肿，全身常出现恶寒、发热、口渴、脉数等症状，多见于急性牙髓炎与根尖周炎初期。治宜疏风清热、解毒消肿。方用银翘散加减：金银花30克，蒲公英20克，连翘12克，牛蒡子10克，竹叶10克，荆芥10克，白芷10克，知母10克，生地15克，僵蚕10克，黄芩10克，甘草6克。水煎，每日1剂，早晚分服。

2．胃火牙痛疼痛剧烈，牙龈与颜面部红肿，或牙龈溢脓、牙龈出血，有时张口困难，同时可见头痛、口渴、口臭、尿少、便秘、发热、舌苔黄腻等症状，多见于冠周炎、化脓性根尖周炎。治宜清胃泻火、凉血止痛。方用清胃散加减：黄连10克，生地15克，丹皮10克，升麻6克，黄芩12克，生石膏30克，连翘15克，白芷10克，地骨皮10克，玄参10克，大黄10克。水煎，每日l剂，早晚分服。

3．虚火牙痛牙齿隐隐作痛，程度较轻，午后与夜间可能加重，牙龈多不红肿，常出现牙齿松动、咬物无力且疼痛加剧或牙龈出血。可伴有腰酸、头晕、口干咽燥、舌红苔白、脉细数等症状。治宜滋阴益肾、降火止痛。方用知柏地黄汤加减：知母10克，黄柏10克，生地15克，山萸肉10克，山药30克，丹皮10克，泽泻10克，骨碎补10克，狗脊10克，牛膝10克。水煎，每日1剂，早晚分服。

4．肝火牙痛牙痛牵引头痛，情绪波动时发作或加重，常伴有口苦、目赤、耳鸣、胁痛、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数等症状。宜清泻肝胆、疏肝止痛。方用龙胆泻肝汤去木通，加黄连10克，丹皮10克。水煎，每日1剂，早晚分服。

5．风冷牙痛牙痛呈阵发性，遇风寒发作或加重，遇热痛减，牙龈肿或不肿，可伴有恶风寒、无汗、头痛、鼻塞声重、舌淡苔白等症状。治宜疏风、散寒止痛。方用川芎茶调散加荜拨6克。水煎，每日1剂，早晚分服。(丁树栋)