舌体出血 中医治宜清热益气方

雷某，男，65岁，退休教师。患者初诊自述舌体出血，血色鲜红，日出2～3次，每次从口中吐出数口至十余口血，时出时止，已12天。舌体出血前7天，曾发热不寒，口渴饮冷稍多，汗出心烦，头晕闷胀，咽干微痛，即就医诊治，前医予银翘散或桑菊饮加减，服3剂之后，上证虽解，但却又出现舌体出血，前医改用黄连导赤散、丹栀逍遥散、归脾汤化裁治之，其效不彰。今诊，舌体出血已半月，证见神疲乏力，短气汗出，口干饮少，心中时烦，欲吐不吐，大便微结，舌质嫩红，无苔，舌上少津，脉细弱而稍数。症脉参合，诊断为舌衄，属温病余热未尽，气津俱亏之候。

治宜清热益气，补液生津为主，止血为辅。方用：’生石膏、粳米(布包煎)、藕节各30克，西洋参、沙参各18克，法半夏、麦冬、花粉各12克，淡竹叶9克，大枣4枚，生甘草6克。水煎分2次服，每日1剂。

二诊：服药2剂后，欲吐已止，心烦、舌衄减轻，大便已解而不结，舌上津液稍增，其他如前述。药已中病，遂守上方续服2剂。

三诊：药后，患者低热已解，舌衄已止，神疲乏力，短气汗出、四肢乏力显著好转，饮食有增，舌苔已经萌出大半，舌红减轻。唯大便又出现秘结，脉细而已。上方加生地18克，玄参24克，并连服3剂而愈。

按：本病舌衄之前，曾见但热不寒，烦渴汗出，头晕咽痛，且用银翘散及桑菊饮得解者，说明罹患温热病也。上证解后，低热不退，又见舌衄，且又出现神疲乏力，短气汗出、口干饮少，心中时烦，欲吐便结者，温病余热未尽，且又伤及气液也。舌质嫩红，无苔，舌上乏津，脉细弱而数者，热伤气津之象也。故用竹叶石膏汤去人参加西洋参、沙参、花粉、藕节，并随证加味而获治愈。(陈国华)