反复咽喉肿痛 乳蛾治法清热解毒

杨某，男，4岁，初诊：1987年7月29日。诉反复咽喉红肿疼痛年余，加重1周。患儿平素常反复咽喉肿痛，扁桃体肿大。3天前出现发热，全身不适，咽喉疼痛，扁桃体肿大，吞咽困难，经西医诊治，服用西药，用青霉素等治疗，无明显好转。到某医院服中药未效来就诊。就诊时患儿发热，扁桃体红肿，舌尖红，苔薄黄腻，脉浮数。

诊断：乳蛾。

治法：清热解毒。

处方：大青叶30g，腊梅花30g，天花粉15g，豆根9g，射干9g，白薇30g，川黄连6g，胖大海10g。服上方2剂后即热退、痛止、肿消，再进3剂巩固疗效而痊愈。

按患儿反复咽喉肿痛，定有热邪郁伏，若遇外感风热之邪引动，邪热搏结于咽喉两旁，见则为发热，咽喉红肿疼痛，扁桃体肿大。肺胃热盛，故舌尖红，脉浮数，邪热尚未深入故苔黄腻。药用大剂量大青叶为君药，大青叶用于热病高热烦渴，神昏，斑疹，吐血衄血，泻痢，口疮，痄腮。《本草纲目》记载大青叶：“主热毒痢，黄疸，喉痹，丹毒。”《名医别录》云：“疗时气头痛，大热、口疮。蓝叶汁，杀百药毒，解狼毒、射罔毒。”《唐本草》曰：“大青，用叶兼茎，不独用茎也。”腊梅花清解肺胃热毒，并用川黄连增强清热之力，用豆根、射干、胖大海清热利咽，因邪热易灼伤津液，故用白薇、天花粉清热养阴生津，以防阴液亏虚，虚火上炎。投药对症，药到病除。（本文摘自《王静安临证精要》，四川出版集团·四川科学技术出版社）

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王静安，四川省名中医，1922年生于成都，9岁开始习医，先后师从蜀中名医廖理奎、曾文轩等。1956年6月到成都市中医医院工作，主任医师，成都中医药大学兼职教授。从事中医儿科临床60余年，特别擅长对中医儿科疾病的治疗，被患儿家长尊称为“王小儿”。临床经验丰富，理论上也颇有造诣。