口舌生疮反复发作 治法清胃降火

  张某，男，25岁，南京人。门诊病例。

  初诊（2011年08月18日）：口舌生疮，反复发作2年，患处灼痛，进食痛甚，伴口臭、口干，多痰，尿黄。舌红，苔薄黄，脉滑数。

  辨证：脾胃积热。

  治法：清胃降火。

  方药：甘露饮合泻黄汤、封髓丹。玄参20克，生地20克，麦冬20克，天冬20克，黄芩10克，石斛10克，花粉15克，砂仁10克，黄柏10克，防风6克，甘草6克，栀子10克，生石膏15克，藿香6克，浙川贝20克，川牛膝20克。10剂，水煎服，日1剂。

  二诊（2011年09月01日）：口疮显减，口臭亦除，仍口干，多痰，偶有咽痛、齿衄，舌红，苔薄黄，脉滑。前方加栀子炭10克，15剂，水煎服，日1剂。

  三诊（2011年09月15日）：诸症悉除，病告痊愈。嘱继以上方15剂，巩固疗效。

  按口舌生疮，又称“口疳”“口疡”“口糜”等。明·申斗垣《外科启玄》谓口疮：“是湿热于胃口之上，乃脾之窍。”清·何梦瑶《医碥》曰：“口疳……积热所致。”隋·巢元方《诸病源候论》：“脾脏有热，冲于上焦，故口生疮也。”病机归于脾胃积热，上攻于口，熏灼肌膜。本案口舌生疮，日久不愈，口干、口臭，舌红，苔黄，脉滑数，属脾胃积热。甘露饮、泻黄汤合用，再加封髓丹、川牛膝导热下行，清降积热，而获全功。