秋凉防面瘫 面瘫护理康复操

近日，香港女明星官恩娜被爆患上“贝尔氏面瘫”。据报道，由于其面神经受到感染从而导致右边脸面瘫、表情僵硬、饮水和进食困难、右眼不能眨眼和合拢，睡觉时更要用手术胶布遮眼帮助入眠等等，生活备受困扰。可喜的是，经过一段时间的中西结合治疗，她的状况明显好转，重展笑容。

何谓贝尔氏面瘫

长沙市第三医院耳鼻喉科副主任医师杨明指出，贝尔氏面瘫是面神经颅外段功能异常而导致的一种周围性面瘫，是耳鼻喉科的一种常见病、多发病。它发病急且原因不明，以20-40岁最多见，多一侧发病。患病后，轻者出现轻度面部肌肉运动障碍和口角不对称，严重的患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成。秋冬季冷风长时间吹可引发面瘫，也有一部分患者，因过度劳累容易患上病毒性感冒。一旦病毒感染引起面神经肿胀、受压、损害，贝尔氏面瘫也就跟着来了。

患此病后可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。一般持续1-4周开始恢复，少数会留下后遗症。

小孩也会患面瘫

3岁的牛牛前段时间感冒了，病好后喝水时衣服总湿漉漉的一片，喝牛奶时也不断往外流，甚至睡觉时眼睛也闭不严，后来妈妈发现他笑的时候脸上的肌肉似乎不太听使唤，结果被诊断为贝尔氏面瘫。原来，目前虽早已是深秋，但天气仍会忽冷忽热，小孩子本身热量又比较大，妈妈怕牛牛热，总喜欢晚上开着风扇睡觉，结果导致了面瘫。

杨明指出，面瘫可以发生于任何年龄，尤其是冷风对着面部吹后更容易突发面瘫。孩子年龄小，抵抗力差，加上入秋后早晚天气比较凉，突然患上面瘫的小孩子不在少数。还有的是由病毒感染造成，由于其发病前曾患有上呼吸道感染、中耳炎等病毒感染史，一旦病毒感染侵袭面神经，引起面神经水肿，就很容易发生面瘫了。

杨明提醒说，天气变凉时尽量不要迎着冷风走，给孩子洗头洗澡时也要关好门窗，做好保暖的工作。洗完之后要彻底擦干身上的水，吹干头发再出门。对于大人来说也应如此。

及早治疗效果好

专家指出，贝尔氏面瘫常为不完全性，有自然恢复倾向，预后好，常用糖皮质激素、血管扩张剂、神经营养剂治疗。近年来采用神经生长因子也取得了显著效果。少数特别严重的需采用手术治疗。

高压氧治疗可以减轻面神经缺血、缺氧造成的损害，理疗、针灸可以促进神经肌肉功能的恢复，同时应在眼科医生的指导下应用眼药水、涂眼膏、睡觉时戴眼罩等措施保护暴露的角膜及预防结膜炎；患者自己平时也可对着镜子用手按摩面肌，每日数次，每次5-10分钟。

专家指出，如果感觉到耳后有针刺痛感并且又有受凉史，这可能是面瘫的征兆，尤其是抵抗力较弱的人。患者患病后，应及时就诊，越早治疗效果越好，不要相信民间所谓的偏方。
 

针对面瘫引发的表情肌僵硬，需要采取康复训练。在训练时，应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，一般先做自我按摩，然后再做表情肌的训练。每日训练2-3次，具体训练方法如下：

患者先取坐位或卧位，若坐位则头靠墙壁，按摩前面部先做热敷2-3分钟。

第一步：轮刮眼眶，两手大拇指按住两侧的太阳穴，其余四指呈空心状握拳，分别从眼内眦部向外均衡刮上下眼睑，做8个八拍。

第二步：点捻四白穴，该穴在眶下孔凹陷处、瞳孔之下一寸。用食指按揉四白穴，做8个八拍。

第三步：指擦鼻翼，用两手食指罗纹面，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎香穴（在鼻翼旁开0.5厘米），做8个八拍，并在迎香穴按揉1-2分钟。

第四步：掌揉颊车、地仓穴，以两侧手之大鱼际肌紧贴颊车穴（咀嚼肌），边揉边移至地仓穴（在口角旁开0.5厘米），做8个八拍。副主任护师涂盛青

 

张大爷半年前出现口眼歪斜，做了CT检查不是脑中风，医生认为是周围性面瘫，但是治疗了一段时间并不见效，后来经过详细检查发现张大爷腮腺长了肿瘤，手术及病理切片结果证实是腮腺癌。

腮腺癌临床并不多见，临床表现为腮腺部位出现肿块，伴有局部麻木、疼痛，侵犯面神经会出现面瘫，面瘫发生率高达33%左右。有的其他临床症状并不典型，像张大爷一样只是出现面瘫。腮腺癌引起的面瘫与普通面神经炎的面瘫有一些不同之处，首先，不是由于受寒、受风突然出现口眼歪斜；其次，在腮腺区域可触摸到肿块。在临床上，对于面瘫患者特别是治疗了一段时间不见效的，要警惕腮腺癌的可能。

 

面瘫一般在秋冬、冬春之交，忽冷忽热的时节发病。生活中如果能注意防患于未然，就可以大大降低患此病的危险。

一是注意保暖应避开风寒对面部的直接袭击，尤其是年老体弱、病后、过劳、酒后及患有高血压病、关节炎、神经痛等慢性疾病者，尽可能不要长时间迎风。

二是增强体质，提高抗病能力“正气内存，邪不可干”。平时应该积极进行体育锻炼，不同年龄、不同体质的人可选择不同锻炼项目，如散步、跑步、体操、打太极拳、爬山等。

三是多吃果蔬进食新鲜蔬菜较少，摄入维生素不足，易降低抵抗力，平时应多吃蔬菜和水果，如韭菜、春笋、芥菜、油菜、香菜等。
 

表情肌训练六法

   1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。做4个八拍。

   2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻地按摩一下，然后再用力闭眼，有助于眼睑闭合功能的恢复。做4个八拍。

   3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。做4个八拍。

   4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力而练成一种习惯性的口角偏斜运动。做4个八拍。

   5、努嘴训练 努嘴动作主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。做4个八拍。

   6、鼓腮训练 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。做4个八拍。

   以上每个动作的训练是针对不同肌群的运动障碍设计的，如果不能有效地判断受累肌群，可按上述程序进行运动功能训练，也能获得良好的康复效果。
 

针对面瘫引发的各种不适，医护人员和家人可做好以下针对性的护理，促进康复。

眼干涩、流泪减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

面部麻木以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日2-3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确。

口腔食物残渣滞留饭后要养成漱口的习惯，给予消炎漱口液漱口。给以易于咀嚼的食物。

疼痛采用中医的闪罐、艾灸、中药熏蒸等多种治疗疼痛的方法，可有效缓解症状。

心理异常患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变留下后遗症。家人要耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定。

饮食护理补充钙及维生素B族元素，对面神经疾病都有帮助。排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质。维生素B族富含于香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、葡萄等食物中，患者可多选择食用。