临床主治慢性咽炎二案例

　　慢性咽炎是临床常见的疾病，以咽部干痒疼痛、咳嗽、痰少痰黏难咯、异物感、窒息感为主要症状。多见于成年人，病程长，易复发,中医称为喉痹。中医认为本病主要由肺、脾、肾等脏腑亏虚或失调，咽喉失养而致。临床上以肺肾阴虚、虚火上炎的虚火喉痹最常见，治宜滋阴降火、生津润燥，代表方药如养阴清肺汤、百合固金汤、知柏地黄汤等。近年来临床应用较多的中成药有健民咽喉片、桂林西瓜霜、草珊瑚含片等也多是清热养阴为主，但临床上用温阳散寒、养阴利咽的方法治疗咽炎也有佳效。

　　笔者在长期临床实践中，以《伤寒杂病论》中桂苓五味姜辛汤合桔梗甘草汤为基础，变方化裁，药简效专。

　　组成细辛10克，桂枝15克，干姜15克，青果15克，五味子12克，桔梗15克，炙甘草12克，当归10克。方中以干姜、炙甘草辛甘化阳，温补上焦阳气，助脾温化；细辛、桂枝辛温，散寒邪、化痰饮；当归辛温、五味子酸涩、活血化瘀、养阴生津；佐以桔梗、青果利咽。全方温阳散寒，养阴利咽，活血化瘀。

　　此方扶正散寒、养阴利咽、活血化瘀。主治慢性咽炎。临床可根据症状加减。

　　案例一刘某某，女，65岁。2016年11月20日初诊。患者因咽喉不适10年，加重1周来治疗。近一周因受凉加重，表现咽喉疼痛较剧、咳嗽频、痰少、咯痰难、感乏力、畏寒，因咳嗽影响睡眠，舌体胖、舌质淡、苔薄白，脉弱。诊断为喉痹。辨证为阳虚感外寒，予以慢咽汤三剂。2016年12月1日复诊，诉疼痛已消，咽痒、咳嗽减轻，继服慢咽汤3剂，随访患者咽部症状全消。

　　案例二曾某某，女，49岁。2017年3月4日初诊。患者因咽部不适2月来院治疗。平素感冒后易咽部不适，此次感冒后，感咽痒、咳嗽、异物感，间断服药效不佳，查咽部暗红、咽部滤泡增生、乏力、舌体胖舌质淡苔薄白、脉细。诊断为慢喉痹。辨证为阳虚感外寒。予以慢咽汤2剂。一月后患者因感冒就诊，诉服上方一剂即咽部症状全消，服完2剂，无不适，此次感冒咽部亦无明显不适。