咽异感症 分型辨治“梅核气”

“梅核气”类似于西医的咽异感症，是指除疼痛以外的咽部异常感觉，多见于女性，主要与精神因素有关，如癔病、疑病症、神经衰弱、焦虑、精神分裂症、神经官能症等。患者常感觉咽部有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，进食时可减轻或消失。中医治疗“梅核气”可分为以下四型辨治。

一、气郁痰结、痰郁化热伴心烦易怒、胸闷呕恶、口苦、纳呆，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。治宜行气开郁、清热化痰，处方：柴胡6克，瓜蒌15克，半夏、黄芩、黄连、香附、山豆根、薄荷(后下)各5克。每日l剂，水煎分两次服。

二、气郁痰结、气血亏虚伴面白无华、倦怠乏力、气短懒言，舌质淡，脉弦细或滑。治宜解郁化痰、气血双补，处方：黄芪、酸枣仁各15克，当归10克，半夏、厚朴、茯苓、白芍、柴胡、香附、竹茹、陈皮各5克，甘草4克。每日1剂，水煎分两次服。

三、肝郁气滞、寒痰凝结伴形寒肢冷、胸胁胀闷、嗳气叹息，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑或紧。治宜理气解郁、温化寒痰，处方：柴胡8克，合欢皮、白芍、香附、枳壳、半夏、苏叶、桂枝各6克，陈皮、生姜各10克，远志3克。每日l剂，水煎分两次服。

四、气郁痰结、瘀血阻络伴胸胁胀痛、烦躁易怒、嗳气叹息，舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑或涩。治宜理气解郁、活血散瘀，处方；丹参、瓜蒌各15克，柴胡、香附各6克，枳实、赤芍、川芎、桃仁、红花、半夏各5克，甘草4克。每日1剂，水煎分两次服。夏明远