陆拯“症因论治治病求本”喉痹案 失音（声带水肿）案

陆拯教授是全国著名中医药学家，全国第二批老中医药专家学术经验继承指导老师，从医60余载，临床经验颇丰，理论研究卓越，屡创新说，包括“毒证四层辨证法”[1]、“天癸病四至辨证法”[2]、“热病护养胃阴观”、“内伤病激发脾阳观”[3-5]、“气病论治体系”[6]、“症状证候辨治体系”[7]、“中药生制异用研究”[8]等，出版学术著作30多部等。在国内外中医界有着很高的学术地位。

陆氏好学勤思，善问践行，通过不断临证积累和系统总结，逐渐形成了具有自身特色的学术思想，并在实践中不断验证、提高和完善。临床精于内伤杂病、外感热病，通晓中医内科、妇科和儿科，擅治各科疑难杂症。在临证思路上，既有继承又有创新，总结出“临证六要诀”，规矩中又能不断变通，应用于临床，疗效突出。现重点论述“临证六要诀”学术思想，具体如下。

症因论治，治病求本

治病不求其病因，如何能求其病本。《素问·至真要大论》已有“必伏其所主，而先其所因”的论述，并指出“热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用”的治病法则，无不体现审证求因、治病求本的整体观念。病因之论，不外三因，或外感淫毒，或情志内伤，或饮食劳倦，或因脏腑病变，而致寒、湿、热、痰、瘀、毒等诸邪停滞。仔细分析病情，才能推究病因病本，而后能判断病情变化及预后。故从因论治，是抓住疾病实质和根源的关键，此谓之“治病必求其本”。陆氏在多年临证中将“症因论治”定为第一要诀，无论对于内伤杂病，还是外感热病都至为关键，并指出只有通过全面分析症状、证候，才能辨别疾病之本。其中，症状是最基础的，绝大部分疾病、证候可通过症状洞察内在变化，认识疾病的本质，了解疾病不同阶段的证候，从而获得重要的辨证依据，以达到正确的治疗。

1.喉痹案患者某，经治半月未见好转，反而咽喉干涩疼痛加甚，先用《温病条辨》桑菊饮加玄参不应，再以《重楼玉钥》养阴清肺汤不效。后诊脉寸浮尺沉，此为下焦无火，治以养阴清肺汤加肉桂3g，引火下行而愈。

2.失音（声带水肿）案患者某，经治3周无减轻，反而增加胸中有短气感。西医检查两肺未见实质性病变，喉镜示声带水肿，局部充血。先用《和剂局方》三拗汤加桔梗、蝉蜕等不效，次用《统旨方》清咽宁肺汤加射干、木蝴蝶又不应，再以《医门法律》清燥救肺汤加胖大海、凤凰衣仍无效果。后诊寸脉独大，浮而无力，关尺反弦，当为肺气耗散，肝肾燥热，乃增损清燥救肺汤加诃子肉10g，五味子5g，乌梅10g，收敛耗散之气，调养旬日，音复如常。

3.咳嗽（慢性支气管炎）案患者某，经治2周不愈，反而出现咯痰不爽。先用《伤寒论》麻杏甘石汤加味不减，再以《医学心悟》止嗽散加黄芩、桑白皮，亦无明显疗效。后诊脉寸缓关滑尺弦，应有饮邪冰伏于内，遂用止嗽散加大剂量茯苓45g，干姜9g以温化饮邪，1剂见效，3剂尽除。可见，症因论治，首先是驭繁以简，抓住主症，审症以求因，然后才是针对症因症机进行相应治疗。

辨证之要，首重阴阳

八纲之中，阴阳为总纲。《素问·阴阳应象大论》中提出：“察色按脉，先别阴阳”。自古以“二纲统六变”。《景岳全书·传忠录》曰：“阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者”，已明确二纲六变为辨证纲领。陆氏临证也格外注重阴阳二纲，认为辨清了阴证、阳证，则表里、寒热、虚实自明。若先辨“六变”，往往易忽略阴阳之纲。临证需识别阴阳，方能判邪正盛衰。阴证往往正气不足，邪实偏衰；阳证多为正气尚足，邪实偏盛。阴阳辨证尤其适合于重症、复杂及疑难病证，此时往往寒热错杂、虚实难辨，宜辨阴阳以抓重点，识别阴证、阳证，才能指导辨证用药。如，患者面红、烦躁、喜热饮但不多饮、泄泻、手指清凉，辨证似寒似热，似虚似实，难以取舍，此时从阴阳可辨为阴证（阳虚），可大胆使用温阳药。若不识阴阳，则无法准确用药。

1.顽固口疮案患者某，男，50岁，2006年8月20日诊。口疮反复不已，口腔、舌体糜烂十余处，疼痛剧烈，饮食难进，痛苦之感，难于言表。多医经用清胃散、泻黄散、泻心汤、玉女煎、知柏地黄汤以及外用口疮贴、西瓜霜、锡类散等治疗，全无效果。诊见疮多且大，疮中糜烂白腐，四周紫红刺痛，说话亦痛，表情沮丧，或躁烦不安，舌紫红、苔黄燥，脉缓滑而弦。证似心脾火毒无疑，但服上述诸方如何无效，反而病势有增无减？于是深思细察，即问患者下肢冷否？大便稀否？答曰：“下肢觉冷，夜间尤甚，大便日行1次，便质长期稀烂”。又按足膝以下皮肤清冷如冰，再诊左右趺阳脉细微无力。当即诸疑尽释，证属上热下寒，火浮于上，以附子理中汤，干姜易炮姜，加肉桂4g，鹿角霜15g，少佐黄连5g，人中白5g以制浮火之毒，1剂知，3剂大减，5剂告愈。此案阳虚寒于下，阴火浮于上，故治以温阳散寒、引火归元之法。

杂病之治，气血为宗

内伤杂病的发生原因众多，有六淫失治而不愈所成者，有七情内伤损及脏腑而成者，有饥饱失常劳逸过度所成者，有先天不足后天失养而成者，有胎产过多所成者等，但总不离乎气与血。气血者阴阳也，阴阳者气血营卫精神津液是也。陆氏临证辨治内伤杂病，常常把握气血为主，斡旋于阴阳脏腑虚实之间，所治者变而有宗，宗不离谱，不曰气血，而气血为治也。凡治气血者，以气为最，气既为功能，又是物质，在动中斡旋，使静中不静，故以气为大法。热证以清气为要，寒证以温气为务，实证以利气为妙，虚证以补气为上。再者气为大主，有气则生，气可化精，又可生血，更可调津液。血者气之母，气血调和，百病易瘳。故杂病之治，治气为主，动态调治，气不离血，气血同调，是以气血为宗。

1.闭经（多囊卵巢综合征）案患者某，女，30岁，2006年11月21日诊。经闭半年，小腹胀痛，近两月来胃脘痞满，食少，大便干结，四五日一行，心烦易怒，舌质紫黯，脉象沉弦，曾先后服桂枝茯苓丸、桃红四物汤等疗效不显著，经闭不行。此为气滞血瘀，冲任失调。气为血帅，气行则血行，治宜行气导滞，以化瘀血。处方：炒柴胡8g，制香附10g，广木香10g，广陈皮10g，小青皮10g，炒槟榔10g，制大黄10g，炒当归12g，炒白芍15g，荆三棱12g，蓬莪术12g，红花5g，炒黄连8g，炒黄柏10g。3剂后，月经来潮，色紫有块，小腹胀痛、胃脘痞满均有明显好转，大便通畅。后改成药逍遥丸、六君子丸以疏肝健脾，补气养血继续调治3个月而安。此案气血并调，血虚补血，血滞活血，气滞调气，使气血调和，冲任得养，百脉得通。2.鼓胀（血吸虫肝硬化腹水）案患者某，男，67岁，2007年5月7日诊。腹水1年余，渐进性腹胀加重2周，腹部膨隆，连续数天发热，略有畏寒，腹部压痛，大便不实，舌苔中黄，边畔微紫红，脉细滑而缓。证属肝脾两伤，气机不畅，瘀血阻络，水湿内阻，分利失常。治当调肝健脾，化湿行水。处方如下：炒当归12g，川郁金10g，生绵芪20g，炙鳖甲（先煎）15g，半枝莲30g，紫丹参20g，焦白术20g，焦党参15g，茯苓皮30g，葫芦瓢30g，六月雪30g，平地木30g，大腹皮15g，炒川连5g，炒谷芽、炒麦芽各20g，奎红枣20g，炙甘草5g，7剂，水煎服，日1剂。2007年5月14日二诊：服药后小便增多，腹围缩小，大便常有濡烂，或有神疲乏力，舌苔薄黄，质微红，脉缓滑，原方去大腹皮，加炒山药20g，7剂，水煎服，日1剂。2007年5月21日三诊：小便量可，大便濡烂，食欲如常，苔薄净，脉缓滑，原方去葫芦瓢，加枸杞子12g，14剂，水煎服，日1剂。以后又来诊多次均以此方加减调治，症情稳定。此案肝脾损伤，气血两亏，病情复杂，既不能强攻，又不能蛮补，故气血同调，或以补脾气，或以养肝血，使气血通达，脏腑得养，不补即补也。

五脏六腑，脾胃为本

脏腑是基础，气血津液是核心，治病时基础不可能统顾，核心中有重点。凡治脏腑者，总以中焦脾胃为本。热证以护养胃津为先，寒证以散寒温脾为要，实证以疏通脾胃为务，虚证以调补脾胃为主。再者诸药之力，必借脾胃输布，方能到达病所。故将治脾胃之法，列为法中之大法。具体而言，不论是外感热病，还是内伤杂病，脾胃均能发挥独特治疗作用。“脾胃为本”的思想，不仅在于脾胃病变的从脾从胃论治，还包括脾胃病直接治疗脾胃不愈者而从其他脏腑论治，各脏腑病变从脾胃论治，临床各科病变从脾胃论治等方面，是陆氏脾胃学说的精华，内涵丰富，临床实用。

陆氏针对热病、内伤病不同病机特点，分别提出“热病护养胃阴观”“内伤病激发脾阳观”。热病多属火热，常易伤阴，而五脏六腑阴液，又皆赖脾胃化生补充，故脾胃实为阴液之源泉，且胃阴充足与否对热病的转归、预后有很大影响。治疗上可用辛凉护津法、清热保津法、急下存阴法、甘寒生津法、咸寒增液法等以护养胃阴，谓之“热病护养胃阴观”。

1.暑温（流行性乙型脑炎）案患者某，女，12岁，1966年7月10日诊。一月前曾发高热，于某医院检查为乙型脑炎，经住院治疗20d后，高热得退，而成低烧，体温37.5-38℃，建议中医治疗。诊时形体消瘦，手足蠕动，精神衰疲，午后身热面红，手足心热，口干咽燥，不思饮食，舌绛苔光，脉象虚大。此属胃阴消烁，肝肾阴液耗竭，治当咸寒增液，用大定风珠加减。处方：生白芍20g，生龟板20g，干地黄20g，生麦冬20g，炙甘草10g，阿胶珠10g，生牡蛎30g，生鳖甲15g，陈青蒿10g，5剂，水煎服，日1剂。1996年7月15日二诊：症状均有减轻，原方略作加减，续服7剂，水煎服，日1剂。1996年7月22日三诊：诸症十衰七八，形神见充，此为胃阴渐复，肾液已增，肝有所养，再用益胃汤加味，7剂，以巩固疗效。此案热邪久羁，胃阴耗竭，损及肝肾真阴，咸寒增液药常以生地黄、麦冬、白芍、龟板为代表，既可滋养胃阴，又能养肝阴补肾精。

内伤病多属久病，阳气多失于温养，由于脾阳有独特功能和潜在祛邪作用，故对机体的生长、发育、衰老以及发病、死亡均有重要联系，脾阳充足与否对内伤病的发生与发展有密切关系。治疗上可用辛温振脾法、苦温燥脾法、甘温补脾法、酸温益脾法、升阳激脾法等以激发脾阳，谓之“内伤病激发脾阳观”。

2.痨瘵（肺结核）案患者某，男，46岁，1988年10月21日诊。患肺结核、肺气肿、胃溃疡、胃下垂十余年，咳嗽时作，或痰中带血，血色淡红，气短乏力，动辄自汗，胃脘疼痛，大便不实，食欲减退，面色胱白，兼有心悸少寐，时感怯寒，舌淡胖、苔薄白，脉虚无神。此为脾阳亏弱，元气大虚，治当甘温补脾。处方：炙黄芪40g，红参（另炖分冲）6g，炙桂枝6g，炙甘草6g，炒白术10g，炒白芍10g，生鸡内金10g，羊乳30g，高粱饴（烊化分冲）30g，炒山药30g，生姜3g，红枣10g，7剂，水煎服，日1剂。7剂后，精神明显好转，食欲已启，余症亦见缓解，上方红参用量减半，余药略作加减连服50余剂，体质量增加，气短、自汗、痰血已除。原方用量酌减又续服2月告寥。随访1年未见复发。此案中用甘温之品激发脾阳，黄芪、红参、桂枝虽有助火动血之弊，但能补脾气，桂枝又能化瘀血，脾气兴旺，瘀血渐化，津液来复，肺得濡养，动血之品反为止血之药，配合白芍、甘草，既能补脾气，温脾阳，又可阳中求阴，阳复阴亦复。

久治不愈，从毒论治

久治不愈的病症，必须注意辨别是否有毒邪的存在。历来认为毒邪多见于传染性疾病，无传染的疾病一般都无毒邪的。实际上毒邪不局限于传染性疾病。陆氏指出，毒邪有外来性毒邪与内在性毒邪之分。外感疫疠淫毒，易于理解，多能把握。但许多内伤杂病、难治病或疑难病中存在的内在转化之毒邪，如六淫继毒、七情酿毒、饮食致毒等，常易忽略。六淫继毒多由常邪偏甚，或传变过速，转化为继发毒邪，而酿成毒证。七情酿毒，又称气毒，气毒为病，先损正气，继而生毒，因毒伤血，生痰酿浊，脏腑气血无序，诸病皆生。饮食致毒，又称食毒，多指饮食失常，烟酒无度，脏腑损伤，毒邪内生，而致诸病杂疾，甚则癌肿。毒性病邪既能严重损害脏腑，又能诱发恶性病变。所以，毒邪乃是分布最广、危害最大的一类病邪，临证需掌握毒邪的临床特征、病变特征和特殊症状，毒邪的临床常见特征有暴发性、剧烈性、危害性、传染性、难治性、顽固性。毒邪所致的病变特征有传递迅速、易于恶化、兼火兼热、夹瘀夹痰、入经入络、伤阴伤阳。毒邪的特殊症状多种多样，如寒战、高热、神昏、谵语、烦躁、抽搐、发狂、痴呆、强直、肢厥、口噤、黄疸、出疹、发斑、起疱、暴痛、顽疼、暴咳、暴喘、暴泻、出血、肿块、红肿、糜烂、瘙痒等，尤其带有极端性的现象，如冷得最凶，热得最高，痛得最剧者，亦有伏毒不现者，更为凶恶。把握上述要点，再结合四诊分析综合，毒证一般不会漏诊。

从毒论治可运用“毒证四层辨证法”，以辨浮层证、动层证、沉层证和伏层证。浮层证是指邪浅病轻的阶段；动层证是指邪盛病重的阶段；沉层证是指毒邪深入脏腑、血分，正不胜邪的阶段；伏层证是指毒邪蕴伏于内，虽无明显外候，实属隐患阶段。时病以浮沉两层为基础，杂病以动伏两层为核心。其中浮层、动层、沉层证，正气与毒邪相争，毒邪或外显或深入，易受医家重视；伏层证，经治疗后外无症状，但毒邪内潜深藏，隐伏于五脏六腑和奇恒之腑等要害区域，待时而发，甚为凶险。所以伏层证貌似无病，实为危险隐患，若不予拔毒，后患难以杜绝，危害甚大，尤应重视。在毒证治疗上，也并不是一法解毒治百病，主要分为解毒主法和解毒兼法。解毒主法根据毒邪的性质和特点以及毒邪的侵袭部位，与之相应予祛浮毒法、清热毒法、泻火毒法、利湿毒法、清暑毒法、祛寒毒法、泻积毒法、解郁毒法、开毒闭法、泄血毒法、祛痰毒法、化瘀毒法等。解毒兼法根据邪正斗争关系而决定，若正气盛则以攻毒为要务，若正气虚则一味攻邪反而易伤正，或应适当酌用拔毒药，或不能祛毒者暂且缓攻，先以大扶正气以限制毒邪扩散，具体可分为解毒益气法、解毒养血法、解毒滋阴法、解毒补阳法等。陆氏在临床中常以毒说理论指导辨证论治，每获良效。

1.暑温（流行性乙型脑炎）案患者某，女，12岁，1966年7月15日诊。身热微恶寒、头痛1d，颈项强、四肢抽搐半天。诊时体温39.6℃，嗜睡，神志清楚，舌尖红苔白，脉浮数。此为暑毒侵袭，表里失疏，治以祛暑毒，清表里。处方：生石膏（打碎煎）60g，连翘24g，野菊花24g，大青叶24g，秦艽9g，地龙9g，蝉蜕9g，僵蚕12g，羚羊角片（先煎）3g，天花粉15g，钩藤15g，老滑石30g，石菖蒲6g，1剂，水煎服，并住院观察（当时西医拟诊为乙型脑炎，后予确诊）。1996年7月16日二诊：药后身热减退，体温38.2℃，头痛明显好转，四肢抽搐未作，颈项尚有强硬，原方去秦艽，加赤芍15g。2剂后，上述诸症基本消失，体温37.2℃，舌苔中微光红，脉细弦，此暑毒已化，胃阴受伤，方用生石膏（先煎）30g，大青叶15g，野菊花15g，生麦冬15g，玄参15g，北沙参15g，天花粉15g，青蒿9g，淡竹叶9g，生甘草4.5g。3剂后微热退净，食欲已启，未见后遗症出现，原方略作加减，续服5剂告寥。此案属于毒证中的（时病）浮层证。虽为浮层证，但与卫气营血诸证不同，浮层证可同时出现卫分、气分、营分，甚至血分等证，这是由于毒邪的特性不同，故可同时入表入里，入气入血，伤津伤液，伤阴伤阳，因此，其辨证治法与卫气营血、三焦、六经辨证不同。

2.咳嗽气促（肺炎）案患者某，女，45岁，1988年12月16日诊。据述肺炎两旬余，经抗生素和中药治疗，效果欠佳。诊时常有低热37.5-38℃，咳嗽少痰，咳时气促，胸络引痛，口干咽燥，动辄汗出，神疲少力，大便较结，舌质偏红，苔中光根黄糙，脉细滑带数。此为热毒沉里，痰火交阻，肺中气阴受伤，治以败毒祛邪，清肺祛痰，兼顾滋阴益气。处方：鱼腥草30g，生石膏30g，羊乳30g，白蜜蜂（分冲）30g，川贝母5g，生麦冬12g，生地黄12g，玄参12g，天花粉12g，北沙参12g，地骨皮12g，生甘草5g，5剂，水煎服，日1剂，并加六神丸3支（分5d吞服）。1998年12月21日二诊：体温37.2℃，胸痛已除，咳嗽气促、口干咽燥明显好转，原方去六神丸，7剂，水煎服，日1剂。1998年12月28日三诊：体温退净，36.7℃，诸症十去其七，唯易汗出，不耐劳，舌淡苔微光，脉细滑少力。X线胸片显示：肺部炎性灶基本吸收。原方去生石膏、天花粉、鱼腥草、生地黄、川贝母，加太子参15g，生黄芪30g，7剂，告愈。此案属于毒证中的（杂病）沉层证。其虽为沉层证，但不等于病情好转，往往是正虚毒恋的阶段，解毒不忘扶正，正气充足方能拔除毒邪。

病症复杂，天癸辨证

辨证之法，有病因的六淫辨证、七情所伤辨证、饮食劳倦所伤辨证、疫疠时邪辨证；有脏腑物质的脏腑辨证、气血津液辨证、奇恒之腑辨证、经络辨证；有诊断治疗的八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。上述各种辨证法都有不同的适应原则。但临床上，当病症复杂，单一辨证方法往往难以准确辨证时，陆氏常运用“天癸病四至辨证法”以辨至神、至气、至液、至精。其中，至神天癸为诸天癸之总领，至气天癸善于升发，至液天癸性尚柔和，至精天癸有阳精与阴精之分。由于天癸物质的统领和调控作用，运用天癸辨证能较好把握天癸与五脏六腑、气血精津液的关系，把握病证根源，从而更好地指导临床治疗。

天癸物质早在《素问·上古天真论》即已明示其不仅是单纯的生殖之精，而且还是与生长、发育、衰老密切相关的精灵物质，陆氏研究天癸理论有素，首次将天癸按不同性质和功用，分为“至神、至气、至液、至精”四大类天癸，并确立了天癸病的特殊主症及专门用药，以至神、至气、至液、至精四大分类，创立了“天癸病四至辨证法”。天癸病的特殊主症，临床上有一定相对的病性联系，如至神天癸的特殊主症，可常见反复烦躁、长期不寐、间歇嗜睡、记忆锐减、神态呆滞、厌食日久等；至气天癸的特殊主症，可常见自汗久作、盗汗频出、全身乏力、生长迟缓、反复隐疹、顽固口疮等；至液天癸的特殊主症，可常见特异水肿、尿液过少或过多、消瘦或肥胖、手足心热、口目顽燥、乳头溢液等；至精天癸的特殊主症，可常见男性性欲减退、阳痿或阳强、精少或精冷、体毛增多、反复痤疮、女性性欲冷淡、月经不调、少带或多带、阴户干燥等。掌握了天癸病特殊主症，有利识别天癸诸病和非天癸病证，同时对辨证论治亦提供了十分重要的依据。临床辨治时，以上述四大天癸为总纲，不泛不繁，纲举目张，内容充实，方法新颖，从而开创了新的证治生面。

因此，天癸辨治并不局限于某一疾病，而是在天癸理论指导下，广泛适用于各种具有天癸病变的病证。

1.痛经之“至精不足致胞脉失养证”案患者某，女，33岁，2003年10月21日诊。有痛经史2年，经B超检查示：子宫多发性小肌瘤。两年来痛经时作时缓，疼痛均在月经净后开始，连续3-5d绵绵作痛，腹中且有空虚感，喜按喜暖。每次经血色黯淡，量少质薄。经期常伴腰骶酸痛，平时常觉头晕目干，精神不足。舌淡红，脉沉细无力。此为至精虚弱，至液至气不足，致肝肾受伤，肾精肝血虚少，冲任亏损，胞脉失养。治以补至精，益冲任为主，兼顾肝肾精血。处方：熟地黄20g，炒山药20g，巴戟天15g，山茱萸15g，菟丝子15g，川续断15g，炒当归12g，炒白芍12g，炒杜仲12g，台乌药10g，焦艾叶10g，炙甘草5g，7剂，水煎服，日1剂。2003年10月28日二诊：药后精神明显好转，食欲增加，余症如前，原方去山药，加仙灵脾15g，14剂，水煎服，日1剂。2003年11月4日三诊：此次月经来潮经量增多，经色紫红，腰骶酸痛显著减轻，月经净后无小腹疼痛，亦无腹中空虚感，原方去艾叶，加白茯苓20g，续服7剂。此后又来诊5次停药。后观察1年余痛经未作。此案为天癸至精虚损所致，故重点抓住天癸阴阳精不足，天癸至精得补，冲任、胞脉自然得养，肝肾亏弱自然得复。

2.记忆锐减之“至神至气虚弱证”案患者某，男，62岁，2003年3月10日诊。据家属代述，小脑萎缩2年，近半年来记忆力剧降，甚至遇事即忘，连子女之名也说不出来。诊时精神疲惫，面色灰白，手足不温，声低语怯，常易思睡，舌淡苔白，脉沉细而弱。证属至神不足，至气虚弱，脑髓空虚所致。治以养脑髓，益至神，补至气，兼调心肾。处方：炙黄芪30g，粉葛根30g，赤灵芝30g，白茯苓20g，红参（另炖兑服）6g，三七粉（冲服）6g，肉苁蓉10g，熟附子10g，石菖蒲10g，制远志5g，北五味子5g，炙鸡内金20g，炒麦芽20g，炙甘草5g，7剂，水煎服，日1剂。2003年3月24日二诊：精神明显振作，说话增多，余症均有好转，原方续服14剂。2003年4月7日三诊：记忆显著改善，家中人员均能记住并可呼叫，原方红参易炒党参20g，三七粉减至3g，14剂，水煎服，日1剂。以后又来诊多次均以此方加减调治，5年后因他病就诊，询问其记忆情况，即告阅报看电视均能记住。此案为天癸之神至气不足所引起，故重在补至神，益至气，养脑髓。至神至气充足，记忆自然恢复。

结语

陆拯在长期的临证中，勤求古训，博采众长，逐步形成了自身特色的学术思想。在理论探索上，既讲究科学的研究学习方法，又注重突出理论的临床实用。“临证六要诀”思想融合了陆氏在中医毒理学说、天癸学说、脾胃学说、气病学说、中药生制异用理论、症状辨证与治疗等方面的独到理论见解和学术思想，是陆氏临证学术思想的重要组成部分，对完善和发展中医药学理论、创新中医药治疗方法、提高中医临床疗效等方面具有重要意义。

参考文献

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[7]陆拯.症状辨证与治疗.北京:中国中医药出版社,2012:1-14

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