补中益气汤加减治疗慢性单纯性喉炎

王曼华教授，湖北省知名耳鼻喉专家，湖北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，业医50余载，曾参加国医大师干祖望教授主办的全国中医耳鼻喉科进修班，深受其学术影响。王曼华辨治慢喉瘖疗效颇佳，笔者有幸跟师学习，受益匪浅。兹选取验案，以飨同道。

补中益气汤

加减治疗慢性单纯性喉炎

肖某，女，46岁，2012年2月10日初诊。1月前因与他人大声争吵后出现声音嘶哑，初起为间歇性，未予重视，后发展为持续性。患者平日声低懒言，困倦乏力，晨起喜清嗓，偶有清痰，大便稀，一日2次，纳差，舌体稍大，边有齿痕，苔白厚，脉细。某医院行喉镜检查示喉黏膜弥漫性充血，声带呈浅红色，黏膜表面见少量分泌物，发声时声带闭合不良。

西医诊断：慢性单纯性喉炎。中医诊断：慢喉瘖；病机：脾肺气虚，内生痰湿；治法：补益脾肺，祛痰开音。

处方：补中益气汤加减。黄芪15克，党参12克，当归15克，柴胡6克，升麻6克，法半夏6克，陈皮10克，茯苓10克，白术10克，薏苡仁12克，三七10克，丹参15克，蝉蜕6克，木蝴蝶6克，青果10克，7剂，日1剂，水煎服。并嘱患者充分声休，清淡饮食。

二诊（2012年2月17日）：患者自诉药后声音嘶哑减轻，余无特殊不适，继服上方14剂。

三诊（2012年3月3日）：患者声音恢复正常，喉镜检查见声带闭合良好。随访半年，声嘶未再复发。

按：患者平素声低懒言，困倦乏力，结合舌脉便知其中气不足，肺脾气弱兼有痰湿，而大声争吵必伤津耗气，且声带负荷明显加重，本不足之气继受损伤，终致气血不能上奉，喉窍失养，无力鼓动声门而发为声嘶。是为“金破不鸣”，故以补中益气汤加法半夏、茯苓、薏苡仁以补益脾肺，祛痰开音，考虑到骤然大声争吵必致声带损伤，故加三七、丹参配合方中当归以活血化瘀，木蝴蝶、青果属利咽开音之良品，且引诸药入肺，蝉蜕则为治喉瘖之要药，《医学衷中参西录》云：“蝉声清脆，又善医音哑”，故见症即可使用。