慢性咽炎自拟中药方病案举例

近年来，笔者自拟加味玄麦甘桔汤治疗慢性咽炎，取得较好疗效，现报道如下：

1临床资料

本组60例均为门诊患者，其中男39例，女2l例。年龄最大者64岁，最小的10岁，以20～40岁多见；病程最长的5年，最短的6个月。

2治疗方法

加味玄麦甘桔汤组方：玄参、麦冬、生地各20克，桔梗、一浙贝各15克，牛蒡子10克，木蝴蝶、蝉蜕、甘草各6克。随症加减：肺胃有热者加黄芩10克；咽部红肿、疼痛重者加射干15克，山豆根10克；气虚明显者加黄芪15克；伴咳嗽者加杏仁10克，百部15克。用法：每日1剂，水煎分2次服，4周为1疗程。治疗期间停用其他药物。

3治疗结果

3．1疗效标准

治愈：自觉症状消失，咽部无红肿，咽后壁淋巴滤泡完全消失。显效：自觉症状基本消失，咽后壁淋巴滤泡较治疗前减少。有效：自觉症状减轻，但咽后壁淋巴滤泡仍存在。无效：自觉症状及体征无改变。

3．2治疗结果

治愈26例，显效21例，有效9例，无效4例。总有效率为93-3％。

4病案举例

柯某，女，45岁，就诊时自诉1年来常感咽部疼痛不适，口干，咽部有异物感，偶有干咳，大便干，小便黄。曾服用中西药治疗，效果不明显。症状时轻时重，迁延未愈。查体见咽部慢性充血呈暗红色，咽后壁可见多个淋巴滤泡增生，双扁桃体不大，心肺听诊未见异常，舌质红、苔薄黄，脉细，诊为慢性咽炎，证属阴虚内热，虚火上炎。治以养阴清热、利咽为主，方用加味玄麦甘桔汤加黄芩10克，杏仁10克，射干15克，山豆根10克，3剂。三日后复诊患者诉咽部疼痛及异物感减轻，无咳嗽。予上方继服用，4剂后患者咽部疼痛明显减轻，咽后壁滤泡明显减少。患者病情好转，但咽部仍有轻微不适感，故予加味玄麦甘桔汤原方继续服用3周。患者诉症状消失，查体见咽后壁淋巴滤泡消失。嘱其清淡饮食，避免食用辛辣之品，随访半年未见发作。

5体会

慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下淋巴组织的慢性炎症，它具有病程长，症状顽固，不易治愈的特点，往往与体质差、环境污染、气候变化及饮食习惯有关。中医认为慢性咽炎系阴虚火旺，虚火上扰，咽喉失养所致，故阴虚为本，燥热为标。临床上患者常有咽部不适感、异物感，干咳无痰，声音嘶哑等症，检查可见咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，常反复发作，难以治愈。治疗上当以滋阴清热，生津利咽为主。加味玄麦甘桔汤方中玄参、生地、麦冬滋阴清热；蝉蜕、浙贝、木蝴蝶、牛蒡子、甘草解毒利咽散结；桔梗开宣肺气，且有载药上行之效。诸药合用，故取得较好疗效。为避免反复，患者应少食辛辣刺激之品，清淡饮食，以防止复发。(海南省海港医院林广燕)