慢性咽炎自拟中药方病案举例

发布时间:2016-07-17   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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近年来,笔者自拟加味玄麦甘桔汤治疗慢性咽炎,取得较好疗效,现报道如下:

1临床资料

本组60例均为门诊患者,其中男39例,女2l例。年龄最大者64岁,最小的10岁,以20~40岁多见;病程最长的5年,最短的6个月。

2治疗方法

加味玄麦甘桔汤组方:玄参、麦冬、生地各20克,桔梗、一浙贝各15克,牛蒡子10克,木蝴蝶、蝉蜕、甘草各6克。随症加减:肺胃有热者加黄芩10克;咽部红肿、疼痛重者加射干15克,山豆根10克;气虚明显者加黄芪15克;伴咳嗽者加杏仁10克,百部15克。用法:每日1剂,水煎分2次服,4周为1疗程。治疗期间停用其他药物。

3治疗结果

3.1疗效标准

治愈:自觉症状消失,咽部无红肿,咽后壁淋巴滤泡完全消失。显效:自觉症状基本消失,咽后壁淋巴滤泡较治疗前减少。有效:自觉症状减轻,但咽后壁淋巴滤泡仍存在。无效:自觉症状及体征无改变。

3.2治疗结果

治愈26例,显效21例,有效9例,无效4例。总有效率为93-3%。

4病案举例

柯某,女,45岁,就诊时自诉1年来常感咽部疼痛不适,口干,咽部有异物感,偶有干咳,大便干,小便黄。曾服用中西药治疗,效果不明显。症状时轻时重,迁延未愈。查体见咽部慢性充血呈暗红色,咽后壁可见多个淋巴滤泡增生,双扁桃体不大,心肺听诊未见异常,舌质红、苔薄黄,脉细,诊为慢性咽炎,证属阴虚内热,虚火上炎。治以养阴清热、利咽为主,方用加味玄麦甘桔汤加黄芩10克,杏仁10克,射干15克,山豆根10克,3剂。三日后复诊患者诉咽部疼痛及异物感减轻,无咳嗽。予上方继服用,4剂后患者咽部疼痛明显减轻,咽后壁滤泡明显减少。患者病情好转,但咽部仍有轻微不适感,故予加味玄麦甘桔汤原方继续服用3周。患者诉症状消失,查体见咽后壁淋巴滤泡消失。嘱其清淡饮食,避免食用辛辣之品,随访半年未见发作。

5体会

慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下淋巴组织的慢性炎症,它具有病程长,症状顽固,不易治愈的特点,往往与体质差、环境污染、气候变化及饮食习惯有关。中医认为慢性咽炎系阴虚火旺,虚火上扰,咽喉失养所致,故阴虚为本,燥热为标。临床上患者常有咽部不适感、异物感,干咳无痰,声音嘶哑等症,检查可见咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生,常反复发作,难以治愈。治疗上当以滋阴清热,生津利咽为主。加味玄麦甘桔汤方中玄参、生地、麦冬滋阴清热;蝉蜕、浙贝、木蝴蝶、牛蒡子、甘草解毒利咽散结;桔梗开宣肺气,且有载药上行之效。诸药合用,故取得较好疗效。为避免反复,患者应少食辛辣刺激之品,清淡饮食,以防止复发。(海南省海港医院林广燕)

图说天下

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