防范儿童过敏性疾病需从源头治理

“北国风光，千里冰封，万里雪飘。”秋去冬来，我国绝大部分地区已开启了气温“断崖式下降”的模式，尤其是在长江以北的寒温带，伴随着一场场寒流的来袭，更是给人们的出行及身体状况带来诸多不适。在此肃杀时节，树叶凋落，花草枯萎，空气越发干燥，北方取暖用的大量煤炭等物，致使雾霾天时有发生。儿童在室外玩耍时，难免吸入粉尘等有害物质，极易诱发上呼吸道感染及过敏性疾病，由于冬季门窗紧闭，室内空气不流通，同样容易滋生细菌及病毒，酿成各种感染性疾病。中华中医药学会儿科分会副主任委员、黑龙江中医药大学附属第二医院博士生导师王有鹏教授在临床诊疗中发现，近年来罹患过敏性疾病的患儿比重大大增加，可见日常重视过敏性疾病、开展过敏原检查已是十分必要。

四种疾病与过敏脱不了干系

那么，临床中与过敏密切相关的常见病有哪些？王有鹏列出的名单主要有：过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性腹泻，这些疾病的背后都有“过敏”的深度参与。

这其中，支气管哮喘是最主要的过敏性疾病，由其产生的气道敏感和憋闷状态常给患儿带来巨大痛苦。引发哮喘发作的幕后“推手”有吸入性变应原，如尘螨、粉尘、植物花粉、动物皮屑等；食物，如某些蛋类、海鲜等；药物，如阿司匹林等。作为一个全球性健康问题，过敏性鼻炎同样是较为常见的儿童过敏性疾病，对患者的折磨长期而持久。特异性抗原（导致机体免疫反应的物质）、特应性个体（即个体差异、过敏体质）、特异性抗原与特应型个体相遇，往往是此病发生的3个必要条件。

过敏性皮炎是指人体接触到某些过敏原而致皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症。患儿因为极度瘙痒，挠抓患处极易出现皮肤红肿、龟裂、浸出透明液，最后变硬、脱屑。过敏性腹泻则是儿童对某种食物或物质过敏所致，多数在2月龄时出现，主要症状是反复腹泻，一般为烂便，或者黏液血便，常伴有恶心、呕吐、腹痛，部分患儿并发皮疹，且可能合并哮喘。

过敏性疾病幕后有推手

追本溯源，是什么原因诱发了过敏性疾病呢？

一是体质因素先天禀赋不足，易使小儿形成过敏的特禀质，因其体质尚未发育成熟，脏腑娇嫩，比成人更易罹患过敏性疾病。因此在特禀质儿童中，小儿哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等病的发生率甚高，而改变这种体质不会一蹴而就，在消除症状的基础上，还需要进一步解除体质原因。

二是情志因素王有鹏解释，情志不舒，就会使肝气郁结，脾胃运化失调，机体御邪能力降低，易于受到外部不良环境干扰，进而与过敏性疾病“迎头相撞”。此类病人宜保持心情舒畅，避免忧郁恼怒等情志刺激。因为不良的情绪刺激可使过敏程度加重，如慢性荨麻疹、过敏性结肠炎的发作，都与情绪优劣与否密切相关。

三是药食因素王有鹏说，过敏性疾病主要是黏膜水肿症状和血溢脉外出疹的体现，脾主运化，主统血；脾胃是人体气机升降出入的枢纽，嗜食肥甘厚味或误用大量辛凉攻伐之品，可使小儿脾胃损伤，运化功能失调，造成水液运化失调，免疫力严重“滑坡”，一旦遭遇外感六淫之邪或接触到异物时，过敏症就会不期而遇。

四是环境因素王有鹏介绍，自然界中，四时气候、地土方宜等均给予人的生命活动以深刻的影响。环境因素主要包括空气污染、父母吸烟、大气湿度变化等，接触过敏原如花粉、尘螨、猫、狗等都会诱发，不同的环境下空气中的过敏原不同。由此可见，好的环境是过敏性疾病轻发、少发乃至不发的重要环节。

从源头上解决问题

王有鹏认为，筛查过敏源头对于从源头上防治儿童过敏性疾病大有裨益，因此过敏原检查扮演着举足轻重的角色。

过敏原根据侵入途径可分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原等几大类。很多过敏患儿的父母仅凭经验，主观猜测是哪种过敏原在幕后作祟，这种自行评估的效果差强人意，漏查过敏原，耽误了医治，对患病儿童有害无益。而客观的诊断可帮助医生遣方用药，也能帮助患儿在今后的生活中有意识地规避“危险物”，以免再次经历过敏的困扰。

临床中过敏原检查总体上可包括饮食过敏和接触物结果。王有鹏解释，饮食过敏又常被称为“食物不耐受”，这类疾病病情隐匿难以自查，食物抗原反复刺激机体，各系统疾病迁延不愈。王有鹏建议，对于食物不耐受的儿童，要对日常饮食调整3~6个月，相关指标一般可降到正常水平。忌食3~6个月后，再次进行食物不耐受复查，如果原有阳性食物转为阴性，则可以慢慢尝试重新食入这些食物，但不同食物的重新纳入时间至少需要间隔一周左右。对于素来就有过敏的孩子，建议每半年复查一次过敏原，根据过敏物质的改变，有针对性地预防，对再次检查转为阴性的食物可酌情适度添加。

另外，对食入物过敏原的检测值，通常分为阴性、轻度、中度、重度四个等级。一般情况下，显示阴性类别可正常食用或吸入；轻度过敏物尽量少吃，减少接触；中度过敏物建议忌食；重度过敏物及复合制品应从食谱中剔除，此类食物的重新纳入需要经过复查过敏原。王有鹏强调说，在过敏性疾病发作期间，应尽量切断各等级过敏性食物的摄取，以加快机体自身修复进程，但若患儿过敏饮食物众多，全部忌口并不现实，可酌情少量摄入轻度过敏性食物，同时家长紧密观察患儿动态，一旦过敏反应加重应立即停止食入，并及时就医。

“三辨”诊疗模式体现中医精髓

西医在控制本病时，首先切断过敏原，并给予抗过敏药物，抗过敏药物主要包括抗组胺药，常见的有扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等，同时配伍应用钙剂、过敏反应介质阻滞剂、免疫抑制剂，这些药物对各型过敏反应均有效，但停药后易复发，且长期使用对小儿的生长发育有一定不良后果。

与之相比，中医诊疗过敏性疾病多是从疾病的本质出发，采用辨体—辨病—辨证的“三辨”诊疗模式，急则治其标，缓则治其本。在对抗过敏性疾病如支气管哮喘、过敏性鼻炎等顽症中，发作期以散风止痒、脱敏解痉、平喘通窍为主；在病情静止期，则以健脾补肾为主。如遇冷风就打喷嚏、流清涕，症结在于卫气虚不能抵御外邪，治则以补气为主。王有鹏解释，脾为后天之本，气血生化之源，健脾补气能使气血充盈，增强抗病能力，最终使过敏性疾病“知难而退”，不再来犯。

在治疗过敏性疾病时，王有鹏临床发现在这些过敏性疾病患儿中，舌苔白腻黄的病例占了大部分，且常伴有口干口臭、畏热多汗、眼眵增多、夜寐不安、偏好肉食及甜食等征象。小儿为少阳体质，表现为痰湿内停、食积化热和湿热内蕴，用药时坚持运用调理体质的方法，特别是以温胆汤为代表的分消走泄法宣畅气机、通利三焦湿热，对小儿过敏性疾病疗效尤为明显。

最后，王有鹏提醒，利用药物能够缓解患儿的不适症状，但只是解决了一半问题，而切断过敏原则是防范本病最重要的方面，需要患儿、家长与医者相互配合，方可收获良效。同时，日常注意生活起居、饮食调理和适当的体育锻炼，提高身体的抗病力，同样对预防过敏有所助益。（衣晓峰刘效姬通司秀影）