过敏性鼻炎治以补肺固表

陈宝贵治疗过敏性疾病案例举隅

过敏性疾病是一种异常、超高的免疫变态反应性疾病[1]，临床表现为反复发作、病程长、迁延难愈、治疗困难等特点[2]，病变部位以皮肤或黏膜为主。随着气候、环境变化，以及经济高速发展，变态反应性疾病的发病也呈逐年上升趋势。现代医学对此类疾病尚无较好的根治方法，而中医治疗则体现出独特的优势。中医认为过敏性疾病是在先天禀赋不足基础上，加之外邪侵袭，而致表里不和、气血阴阳失调的病证[1-3]。本文重点对陈宝贵教授运用中医临证思辨方法，结合患者体质及经方加减，治疗过敏性鼻炎、过敏性荨麻疹、过敏性结膜炎的经验介绍如下。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是耳鼻喉科的一种常见疾病，是易感个体接触致敏原后导致的鼻黏膜慢性炎性反应疾病[4]，中医属于“鼻鼽”范畴。过敏性鼻炎有发病率高、难以根治等临床特征，给患者的日常生活带来很大的困扰，已经成为国际关注的全球性疾病[5]。其临床典型症状包括阵发性连续喷嚏、鼻塞、鼻痒、清水样鼻涕等，严重者可伴咽痒、眼痒、咳嗽，甚至哮喘。多数患者经过长时间的规范治疗后，临床症状可显著改善，生活质量得到提升[6]。中医药重视人体的整体观，以辨证施治为原则，标本兼治，取得了较好疗效。病案举例：患者某，男，42岁。2016年7月27日。主诉：季节性过敏性鼻炎10年。现病史：患者诉每逢8月初，玉米拔穗撒粉季节开始出现鼻塞，头痛，流眼泪清涕，严重时气喘，夜间不能入睡，影响工作及生活质量。每次发作必须静脉点滴激素、抗生素等药物进行消炎、抗过敏治疗半个月之久才能缓解，但仍反复发作。未诉及药物过敏史，否认家族遗传病史。舌暗红，脉浮数。今未发作前，求中医治疗以增强抵抗力，改善过敏体质，减轻症状，特来门诊求治。西医诊断：过敏性鼻炎；中医诊断：鼻渊（肺气虚）；

治以补肺固表。处方：黄芪30g，浮萍15g，麻黄10g，辛夷（包煎）15g，白芷10g，细辛3g，川芎10g，羌活10g，黄芩10g，苍耳子15g，菊花15g，甘草10g。14剂，水煎服，早晚分服。服药后，本季上述过敏症状未发作，能正常工作。

按：患者为中年男性，过敏体质，源于肺气虚，肺开窍于鼻，涕为肺之液，鼻塞、流涕均为表虚不固，风邪外袭之证。治宜补肺气，宣通鼻窍。方中黄芪为君，补益肺气；麻黄、浮萍祛表止痒，治疗过敏性疾病的常用药；白芷、苍耳子、辛夷、细辛皆能通鼻窍，常常相须为用，黄芩、菊花清热解毒，辛凉之品，少佐以辛温之剂，川芎上达颠顶，治头痛要药，诸药配伍，补肺固表，对症加减，既增强体质，又改善症状，对过敏性鼻炎可起到预防及治疗作用。

来源：中华中医药杂志作者：张美英李春生