辨治声音嘶哑

“肺为声音之门户，肾为声音之根”。故引起声音不扬或嘶哑之原因，除喉风(急慢性喉炎)外，尚与肺受实邪、肺阴亏损，肺肾阴虚有关。兹将临床辨治小汇如下：

治急慢性喉风所致的声音嘶哑：1．急性喉风(急性喉炎)喉痛声嘶：此证多由风热之邪侵袭喉咙使然，治宜疏风散热，清利咽喉，方用荆芥、薄荷各12克，桔梗15克，木蝴蝶、生甘草各9克，水煎，分2次服。病重者，宜每日服2剂，喉痛重者，加射干、马勃各12克；无寒热而咳嗽声哑的，上方去荆芥、薄荷，加大力子，通大海各9克来治疗，数剂即见著效。2．慢性喉风，声哑不能言：此证多由风热久而不解并伤及肺阴引起，治宜清利咽喉、滋养肺阴，方用南沙参、甜桔梗各30克，诃子肉60克，通大海15克，硼砂7．5克，共研细末、蜜丸，每丸重3克，每服1丸，每日服3～4次，含化咽下，其效颇佳。

治肺受实邪所致声音嘶哑：1．为风寒外袭，内舍于肺，肺气不宣，开合不利而突然出现声音嘶哑，且常伴恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳嗽鼻塞，苔白，脉浮紧等。其治应发表散寒。用麻黄汤或荆防败毒散随证化裁来治，必收速效。2．为风热之邪侵袭肺卫，或风寒在表，郁而化热，煎熬津液成痰，热痰壅塞气道，肺失清肃，遂可出现声音嘶哑。此证除上述外，每伴微微恶风，汗出而少，咽喉干痛，口干，苔薄黄，脉浮数等。其治当疏风散热。宜随证选用桑菊丸或银翘散来治疗。3．为燥邪干肺，肺失清润而声音嘶哑，且其证每伴发热不恶寒，或徵恶风寒，头痛少汗，口干口渴，鼻干唇燥，呛咳咯痰带血等。当清透燥邪，润肺保肺。用桑杏汤化裁来治疗，其效甚佳。

治肺阴亏损所致的声音嘶哑：此证除声音嘶哑外，尚有干咳痰少，痰粘不易咯出，。咽干喉燥，舌质红，苔少，脉细数乏力等。宜滋养肺阴。用沙参麦冬汤随证出入来治疗，必收良效。

治肺肾阴虚所致的声音嘶哑：此证多由肺阴亏损及肾，或肾阴亏损及肺使然。其证除声音嘶哑外，临床常伴干咳少痰，虚烦不眠，五心烦热，或潮热盗汗，夜来咽干，舌红，苔少或无，脉细数等。宜滋养肺肾之阴。用百合固金汤随证加减来治疗，必收满意之效。

总之，导致声音嘶哑的病因不，其病位或在喉咙，或在表，或在肺，或在肺肾，有实有虚，有寒有热，证候表现不一，治法亦殊。为医者，请切莫以一方来敷衍应付上述诸种证候。(陈国华)