春季护好鼻子 防治各类鼻炎

    鼻腔是人体呼吸道的始端，始终与外界相通，因而当外界环境如气温、空气污染等出现变化时，都可能引发流涕、打喷嚏等鼻的反应，对有鼻炎、鼻窦炎的患者而言，反应更大，因而平时要注意护好鼻子，目前正值春季，更要重点注意。

    无论是对于常年性还是季节性过敏性鼻炎，在细菌“复苏”、粉尘飞扬的春季里，外出时应尽量戴干净的口罩，回家后养成清洗鼻腔的好习惯，可以用清水清洗，也可以用专门的鼻腔清洗器清洗，医院和药店都有销售。

    平时，尽量养成一个良好的卫生习惯，不要老抠鼻子。干燥造成的鼻出血，可在医院买些油性药水如薄荷油等点一下，这些油性药水安全且廉价，不会造成过敏等副作用。每天可以用清水做个简单的鼻腔护理，有条件的还可以用生理盐水或海水。在鼻腔出血期，由于出血部位结痂还未完全长好，不要剧烈活动，如搬重物、猛然低头捡东西等，而老人在如厕时更需要注意。
 

    过敏性鼻炎是因接触尘螨、花粉、霉菌等过敏原引起的疾病。患者在遇到过敏原，甚至冷空气或烟味等刺激时就会鼻子痒，打喷嚏，有时一连打十几个喷嚏，流清水样鼻涕，有的人伴有鼻塞及头痛，严重影响工作和生活。在季节变换时，要特别注意防止过敏性鼻炎复发。

    为了预防过敏性鼻炎，每周应用热水清洗床单枕巾，用吸尘器经常打扫卫生，保持室内清洁无尘以减少过敏原，尽量别铺地毯。床头、枕边最好别放长毛动物玩具等。温差较大时要注意添加衣服，加强保暖。房间内空气要通风，保持空气新鲜。过敏体质者可以在身边常备一个小型加湿器，增加空气的湿度，减少空气中的粉尘类物质。对于芒果、牛奶、鸡蛋、海鲜类食品，过敏体质的朋友也要小心慎食。有过敏性鼻炎史的患者可提前预防性用药1-2周，能有效预防发作或减轻症状。

    为减少发作，患者可以去医院做过敏原测试，医院能对几十种到一百多种过敏原进行测试。过敏原可以是任何一样东西，平时多留心观察能刺激到自己的过敏原很重要，如过敏性鼻炎最常见诱因是温度变化，这在医院测试里是测不出来的。
 

    鼻炎、鼻窦炎是一类常见疾病，由于鼻子是人体的重要呼吸器官，所以不论是急性鼻炎、鼻窦炎还是慢性鼻炎、鼻窦炎，都会引起患者不适，影响生活质量。而在很多药店里都有各种宣称治疗鼻炎、鼻窦炎的的药物，一些患者图省事自己购买药物治疗，殊不知，鼻炎、鼻窦炎有自身的发病特点，自行治疗易导致急性鼻窦炎迁延不愈，慢性鼻窦炎反复急性发作。

    鼻炎、鼻窦炎分类复杂

    诊断必须专业

    有些患者在突然出现鼻塞、流清鼻涕和打喷嚏时，常常会认为自己患了感冒，这时要注意鉴别是否为过敏性鼻炎。但是对于缺乏专业医学常识的患者来说，仅从症状上判断很容易将二者混淆。感冒症状一般持续7-10天，如果超过了10天还有反复发作的鼻塞、流清鼻涕和打喷嚏，就要看看这些症状是不是经常在早晨出现，或是接触灰尘或花开的季节发生。有些患者只是在接触冷空气后会出现以上症状，此时要考虑非过敏性鼻炎。如果黏脓性鼻分泌物和鼻塞症状超过了3个月，就要考虑慢性鼻窦炎的可能了。

    一般而言，病毒感染常会引起鼻黏膜急性充血和肿胀，咽部黏膜也会有充血。急性细菌性鼻窦炎在中鼻道会见到脓性分泌物，过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎常常会见到鼻黏膜苍白水肿，有时也会呈暗红色。为了鉴别鼻炎是过敏性还是非过敏性，医生常常会给患者做一些诸如皮肤过敏原试验或者鼻分泌物细胞学检查，这样可以获得客观的证据。对于慢性鼻窦炎，在考虑手术前还需要接受鼻窦CT扫描。

    选择药物还是手术治疗

    应强调适应症

    鼻炎、鼻窦炎的治疗一定要在医生指导下因病施治，对症下药，切不可滥用和错误用药。

    感冒后及时治疗，可以预防发展为细菌性鼻窦炎；对于过敏性鼻炎，在明确过敏原后，避免和减少接触过敏原，如尘螨、霉菌、动物毛（宠物）和花粉等，可以减轻症状；及时对症治疗能够防止病情加重；免疫治疗可以预防过敏性鼻炎患者在原有过敏原基础上对其他过敏原的敏感性和发展为哮喘。

    药物治疗，包括西药和中药都对某些类型的鼻炎、鼻窦炎具有相当不错的疗效，但并不是所有的鼻炎、鼻窦炎都可以经药物治疗得到痊愈。无论是药物还是手术治疗，都有其适应症。只有根据症状采取相应的规范治疗，患者才有可能获得康复。

    鼻炎和鼻窦炎的手术治疗，特别是近年来低温等离子消融技术和鼻内窥镜微创手术的应用，已经发展成为一套成熟的、系统的治疗体系，能够快速、彻底地帮助人们解决鼻炎、鼻窦炎带来的因扰，多年临床实践证明其安全性也是有充分保证的。
 

    在临床上，常有把鼻炎、鼻窦炎误认为感冒、头痛而延误治疗的，这主要是因为鼻窦炎有多种症状，因而易致误诊。

    俗话说“头痛医头，脚痛医脚”，不过有时候头痛不一定是头部原因，还可能是鼻子的问题。“鼻窦炎引起严重鼻塞时，会造成患者血氧不足，导致脑部供氧少，就会出现头痛的症状。”福州总医院儿科副主任医师陈光明介绍，鼻窦炎是儿童较为常见的多发病，常发生在学龄前期及学龄期（5-9岁）的儿童，不过因为儿童语言表达能力有限，常被家长及医生所忽视。

    “有时候牙痛、脖子痛、头痛没有综合其他鼻腔的症状，常被误诊”，陈光明副主任医师说，鼻窦炎发生病变的部位（上颌窦、蝶窦、额窦等）不同，反应在人体整个头部的症状也不同，例如上颌窦炎可导致患侧颜面部红肿，局部皮温升高，牙痛；蝶窦炎多见于年长儿，可致枕部疼痛；而引起头痛的即是额窦炎，其表现一般呈现早晨疼痛重、傍晚症状轻的特点。

    鼻窦炎最常见的致病菌是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。专家提醒说，如果儿童经常流涕，感觉鼻腔不通畅且伴有头痛，很有可能是鼻窦炎，应尽快到专科医院检查治疗。一旦脓涕倒流可致咳嗽、恶心、呕吐、腹痛等症状，累及周围器官，可致中耳炎；严重时可伴有全身中毒症状，长期病变还可能发生贫血、胃纳不佳、体重下降、营养不良、胃肠疾病、关节痛、易感冒，甚至影响面部发育和智力、体格发育。
 

    随着科学技术的不断发展，近些年来，鼻腔内窥镜下“冷器械”手术治疗已成为治疗鼻炎及鼻窦炎的最新手段。该方法借助摄像和监视系统，将鼻腔及鼻窦的病灶部位适当放大在电视屏幕上，手术者能通过屏幕较精准地清除病灶组织，最大限度地保留正常的鼻腔粘膜，手术效果好，且损伤及副作用也少，能较好地解决鼻腔通气及鼻窦引流的问题，减轻甚至消除患者的临床症状。临床开展鼻内镜鼻窦开放手术和鼻甲粘膜下骨矫正手术是目前治疗各种慢性鼻炎及鼻窦炎的主流治疗方式，它能在治愈疾病的同时最大限度地保留正常的鼻腔功能，为广大鼻炎、鼻窦炎患者解除鼻塞、流涕、头痛等短暂痛苦，更加注重鼻腔正常防御功能的长期维护，从而达到根治部分鼻炎、鼻窦炎的目的。
 

    许多人感冒后鼻塞时，常会买鼻眼净来滴。不少患者头几次用时效果非常好，一滴鼻子就通气。因此鼻塞时就滴，在连续使用了一个月后，有的鼻塞不但没有好转，反而越来越严重，鼻甲还出现了肥大，极易患上药物性鼻炎。

    药物性鼻炎是因长期使用鼻黏膜血管收缩剂，如鼻眼净或麻黄素滴鼻剂，引起的鼻黏膜慢性中毒反应，因而亦称为“中毒性鼻炎”，非常难治。

    在这里提醒，患者在使用鼻眼净或麻黄素类药物时，最好不要超过1周，滴药的间隔时间，最好不少于4-6小时。药液过浓、滴药过多、用药过长、间隔过短或误服药液均可致中毒，小儿尤其是婴儿即使按规定剂量使用（每侧鼻孔滴1-3滴），有时仍可能引起中毒，高血压和甲状腺机能亢进的病人应慎用。