突发性耳聋 针刺取翳风穴、下关穴、风市穴

突发性耳聋亦名特发性聋；暴聋，是感音神经性耳聋的一个常见类型，是指在数分钟、数小时或3天以内突然发生的，原因不明的感音神经性听力损失，听力检测至少在相邻两个频率听力下降≥20dBHL。甚者伴有耳鸣、耳内闷塞感、眩晕、恶心呕吐等表现。临床发现免疫介导、内耳微循环障碍、病毒感染和突发性耳聋的发生有紧密联系，精神压力过大、过度劳累、血脂异常亦可诱发，其中内耳微循环障碍被视作突发性耳聋发生的重要病理基础。耳蜗是突发性耳聋发生后最容易受损的部位。

突发性耳聋有一定自愈性，但概率小，且2至4周是其有效治疗时间窗，若未及时诊治、误诊或者漏诊，患者可能会出现永久性听力下降，甚至永久性耳聋，给患者的生活带来极大不便，大大降低了患者生活质量。

突发性耳聋属中医学“厥聋”“暴聋”“风聋”“卒聋”等范畴，最早记载于《内经》。中医认为气血是人体生命活动的基本物质，二者相互依存、相互为用，气血调和则体健旺盛。如果外感风热湿邪上犯清窍致脉络受损、气血逆乱；或暴怒伤肝、情志不遂、气机不利使肝失疏泄，日久化郁、生火上扰耳窍；或先天禀赋不足，肾虚气化无力，后天运化失常，脾虚痰饮阻遏致清阳不升、脉络瘀滞，使耳部脉络不通、耳窍听力失用则突然发生“暴聋”。

取翳风、下关、风市。患者取健侧卧位，常规消毒后一次性针灸针直刺下关2寸，施以缓慢捻转手法，以穴位局部有酸胀感，并扩散至耳周部和半侧脸部，时有鼓膜向外鼓胀感为度。针尖向内前下方斜刺翳风1.5寸，均施以缓慢捻转手法，以局部酸胀，向咽部扩散，咽部有发紧发热感为佳。直刺风市2.5寸，施以大幅度提插泻法。

翳风属手少阳三焦经，是手、足少阳经的交会穴。具有益气补阳、聪耳通窍、散内泄热、疏风通络作用。下关属足阳明胃经的面部经穴，足阳明、少阳之会。有疏风清热，通关利窍，消肿止痛之功。足少阳经脉“下耳后……从耳后入耳中，出走耳前”。风市穴属足少阳胆经腧穴，在大腿外侧部的中线上，当直立时患者手下垂放于体侧，中指尖所指处，故又名垂手。虽定位在下肢，远离耳，但其具有极强的清泄肝胆邪火、理气活血通络、改善气血运行、濡润耳窍的功效。（蔡晓刚）