寒胀中满分消汤 治腹胀耳鸣耳聋目障不明

寒胀中满分消汤

病案1：中满腹胀

徐某，女，24岁。患大便溏泻已二年多，每日三四次。逐渐发展为中满腹胀，从心下至少腹胀闷不胜，特别以进食后为甚。饮食乏味，带下多，手心火热。西医确诊为“肠系膜淋巴结核”，按结核医治无效。其人舌质淡嫩，苔薄白，脉沉弱无力。此证属脾虚有寒，中气不运，清阳下陷，浊阴在上；又带下多而手心热，正是东垣所谓内伤之热。

黄芪10克，党参10克，当归10克，茯苓10克，厚朴10克，半夏10克，猪苓10克，泽泻10克，黄连6克，吴茱萸6克，生姜6克，草蔻仁6克，荜澄茄6克，益智仁6克，干姜3克，川乌3克，黄柏3克，麻黄3克，柴胡3克，升麻3克。

服五剂而效，腹胀减轻；再服五剂，大便成形而欲食；又服五剂，带下止，腹胀消而手心不热。

【说明】中满腹胀，有寒热之分。饮食劳倦，损害脾胃，不能运化精微，水谷聚而不散，便成胀满。《素问•至真要大论》虽然有“诸胀腹大，皆属于热”之说，但东垣以为，从临床所见，“大略寒胀多而热胀少，治之者宜详辨之”。而且提出：“中满治法，当开鬼门，洁净府。开鬼门，谓发汗也；洁净府者，利小便也。中满者，泻之于内，谓脾胃有病，当令上下分消其湿。下焦如渎，气血天然分解，不待泄滓秽；或如大实大满，巨细便晦气，从权以寒热药下之。”(《兰室秘藏•中满腹胀门》)，这就是东垣寒胀中满分消汤的医治效果。

益气聪明汤

病案2：耳鸣耳聋

葛某，男，30岁。右耳鸣响，以夜深人静或晨起时最为显着，而且耳聋不聪。体疲无力，大便不畅，小便频短。舌质嫩，脉沉弦无力。曾服滋阴潜阳，平肝息风方药数十剂而不效。此脾气虚而清阳不升，下焦阴火上犯清窍。东垣之法，于升中求降，补益脾胃元气则阴火自能复其位。

黄芪12克，党参12克，白芍12克，炙甘草10克，葛根6克，蔓荆子6克，柴胡3克，升麻3克，黄柏3克。

服四剂则效，又服六剂耳鸣止，而听力康复正常。

病案3：目障不明

李某，男，48岁。患左眼中心性视网膜炎，视物不清，眼前有黑影如棱形，甚则遮覆视界。目涩无泪，神光不见，视力下降至0.4。舌质淡嫩，脉虚大。此清阳不能上奉，精血又亏于下。

黄芪12克，党参12克，白芍12克，炙甘草10克，升麻3克，防风3克，葛根3克，黄柏3克，藁本3克，石斛12克，菟丝子12克。

服七剂后，目中不觉干涩，眼前黑影变小。上方减去防风、藁本，加黄芪至18克，杞子10克。又服三剂后，查视力上升为0.9。转用补益肝肾，以杞菊地黄汤加当归、白芍、覆盆子、酸枣仁，又服十剂，视力上升为1.2。眼底镜查看：视网膜水肿及炎症皆消。

【说明】《灵枢•邪气脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听。”《灵枢•大惑论》又说：“目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神情之所生也。”所以，喽罗清窍灵愚与否与脾胃气的盛衰有密切关系。若因饥饱劳行损害脾胃，生发之气既弱，其营运之气不能升，且五脏六腑之精无所禀受而不能上注，邪塞空窍，耳目等清灵之官失其聪明。因而，治宜补益脾胃之气，使精阳气上走清窍则能耳聪目明。