山西省中西医结合医院
从汗论治2型
广汗法从汗论治2型
程某,女,54岁,甘肃人。患者3年前体检发现
刻下见:患者出汗较多,手指关节略疼痛,下肢凉明显,精神差,入睡困难,凌晨1点左右易醒,夜尿1次,食欲可,大便1次/日,顺畅成形,小便略黄,脉左关弦滑,右关沉弦,舌尖红,舌苔偏腻,舌边齿痕,舌下瘀。BMI=18.73kg/㎡,偏瘦。辅助检查:餐后2h血糖20mmol/L。
住院前告知患者,西药继续服用,保持血糖稳定。但患者未听医嘱,自行停服西药,只服中药。结果导致空腹血糖16.41mmol/L,午餐后2h血糖31mmol/L,晚餐后2h血糖28mmol/L。第二天对患者再次叮嘱,西药按之前的剂量服用,停用胰岛素。
针对以上症状,嘱患者在治疗期间控制出汗,保持全身温热,注意四肢保暖。给予广汗法系统治疗及方药
10月15日:化验结果回报:空腹血糖16.41mmol/L,糖化血红蛋白7.8%。停用拜糖苹。
10月18日:患者出汗减少,手指关节疼痛消失,下肢转温,睡眠好转,夜尿消失,精神、饮食可,大便1次/天,便质正常。治疗方案同前。
10月21日:患者出汗明显减少,睡眠明显好转,凌晨1点醒改善至早晨4点左右醒,加之血糖持续稳定,遂减去中午的二甲双胍,在原方案基础上加暖肝煎治疗,暖肝煎方药如下:小茴香、
10月23日:患者出汗继续变少,汗出明显可控,睡眠稳定,自述咽部有痰,不易咳出。血糖稳定,检查结果回报:糖化血红蛋白由7.8%降为6.1%,空腹血糖由16.41mmol/L降为7.6mmol/L。停
10月30日:患者自述痰减少,堵塞感减轻。血糖稳定,遂停晚上的二甲双胍,至此停服所有降糖西药和胰岛素。
11月4日:患者血糖趋于平稳,予以出院,嘱出院后复查肝脏超声。
11月9日随访肝脏超声回示:肝脏、胆囊、胰腺等未见明显异常。
按:患者身体虽瘦,但并发
住院期间,患者血糖波动幅度逐渐降低,LAGE由入院时的12.2mmol/L降为出院时的3.0mmol/L,PPGE由入院时的9.9mmol/L降为出院时的1.85mmol/L,均达到了正常范围。经过住院治疗,该患者停服所有降糖西药,血糖逐渐降低并保持稳定,同时
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