中暑有阴阳之分 白虎汤 藿香正气

中医认为，中暑有阴、阳之分，著名医家张景岳曾说：“暑月受寒，故名阴暑；暑月受热，故名阳暑。”我们平时所指的中暑大多指阳暑，多因在高温、通风不良、湿度较高的环境下长时间劳作所引发，主要表现为头晕胸闷、高热汗出、体若燔炭、面红目赤、烦躁不安、大渴大汗、喘促气粗等，这种中暑往往病情较危重。

治疗阳暑主要以清热解暑为主，可用张仲景的白虎汤，药物组成为生石膏50克（先煎），鲜芦根、生地黄30克，竹叶心、知母各10克，荷叶1张，西瓜皮1块，生甘草8克，水煎服，每日1剂，分2次服。如热极生风、四肢抽搐者，可加钩藤（后下）、地龙、菊花各10克，以熄风止痉，必要时，加用羚羊角粉冲服；如热盛伤津，出现舌红、口干、多汗，可加沙参、麦冬、五味子、太子参各10克，以益气养阴。神志昏迷者，用牛黄清心丸或紫雪丹、安宫牛黄丸等，以醒脑开窍；如出现面唇青紫、肢冷脉微者，可用参附汤救逆固脱。

人们一般对阳暑的防治较为重视，但对阴暑证往往认识不足，正如《时病论》所说：“暑热逼人者，畏而可避，可避者犯之者少。阴寒袭人者，快而莫知。莫知则犯之者多，故病暑者，阴暑居其八九。”夏日过度避热贪凉，如夜间露宿室外，或坐卧于阴寒潮湿之地，或乘凉时间过长，或运动劳作后立即用冷水浇头冲身，或立即快速饮进大量冷饮，或睡眠时被电扇强风对吹，均可导致风、寒、湿邪侵袭机体而引发阴暑。

治疗阴暑主要以解表清暑为主，首选藿香正气类药，此类药物主要由藿香、苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、甘草、紫苏等中药组成，具有散寒化湿、和中祛暑的作用，适用于因过度避热贪凉引起的“阴暑”，表现为头痛身重、四肢酸痛、怕冷发热、无汗等，有的还伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠症状。另外，藿香正气类药物中大多数药都具有辛温燥湿作用，对于因湿度大、暑热挟湿而引起的胸闷脘痞、恶心呕吐等症也有较好疗效。但对于“阳暑”和“暑热感冒”(俗称“热伤风”)则不适宜。

预防阴暑要注意不能过于贪凉，避免通宵吹电扇、空调，生冷饮食要节制，大汗后不要马上冷水淋浴。特别是老人、儿童、孕产妇、体弱及患有宿疾者，尤应加强防护，避免寒湿侵袭而引发阴暑。

山东中医药高等专科学校

教授王海亭