山东名医治糖尿病前期经验

近年来，我国糖尿病患病率显著增加。而糖尿病前期几乎是所有糖尿病患者都要经过的阶段。糖尿病前期是指由血糖调节正常发展为糖调节受损，血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准。研究证明，糖调节受损患者不仅是糖尿病高危人群，而且各种糖尿病慢性并发症在此期已经出现。因此，及早发现糖尿病前期，患者可通过有效的方法进行治疗，使其逆转而不向糖尿病方向转化，是预防糖尿病发生的重要手段。刘启廷主任中医师是全国及山东省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，获2011年全国名老中医药专家传承工作室建设项目，行医60余年熟谙经典，临床经验丰富，善用经方，为方博达，擅长治疗各种疑难杂症。刘老自拟中药方治疗糖尿病前期，并调整患者体质，阻断疾病的进一步发展，疗效显著，现将其经验介绍如下。

刘老认为，糖尿病前期患者大都为气虚体质，尤其表现为脾胃气虚，或由于先天不足、元气本虚，再加上后天饮食失宜，嗜食肥甘醇酒损伤脾胃之气；或久坐久卧损伤正气；或情志失调，肝气郁滞，肝实乘脾土而致脾气亏虚。这些人多为脑力劳动者，形体偏胖，肌肉松软不实，易疲乏，不耐风寒暑湿邪。平时体力劳动少，不注意运动，生活条件较好，饮食肥甘油腻较多。由于脾气亏虚，脾主运化的功能失常则水谷精微不能正常输布运化至全身以营养濡润机体，导致阴精亏乏，久之则出现口干、多饮、消瘦等阴虚的表现，致气阴两虚；气虚水液不化则下流膀胱而致多尿；水液不能正常输布，蓄积体内，留而为痰、为湿痰，出现肥胖、口腻口甜等痰湿为患的症状，最终向消渴病(糖尿病)转化。

据《黄帝内经》：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”的原则，刘老认为，对糖尿病前期患者的治疗应以补气为主，佐以养阴。

处方：黄芪25克，西洋参、葛根、桑叶各12克，制水蛭8克。

用法：水煎分3次空腹服，每日1剂。

典型病例：刘某，男，50岁。自述近2个月来自觉口干多饮、多尿、乏力，无明显多食易饥。患者形体偏胖，腹部膨隆，面白，舌淡胖，苔少，脉细弱。查空腹血糖6．9毫摩尔／升，餐后2小时血糖10．6毫摩尔／升，糖化血红蛋白5．8％。诊断为脾瘅，气阴两虚证。治宜益气养阴活血。处方：黄芪25克，西洋参、葛根、桑叶各12克，制水蛭8克。共10剂。水煎2次混合，分3次空腹服，并配合糖尿病饮食，饭后适当运动。二诊：患者述口干多饮乏力等症明显减轻，活动后略有乏力的感觉，效不更方，上方继服10剂。三诊：患者述以上症状均消失，无口干多饮乏力，工作时精力充沛。上方继服10剂，嘱每晚睡前服药，1剂服2天。一个月后患者述无明显不适，复查空腹血糖5．9毫摩尔／升，餐后2小时血糖7．7毫摩尔／升。停药，饮食生活调养。张亦妃