糖尿病从治说到防 从理说到用

　　糖尿病发病率日趋增高和提前，已经成为全民关注的话题。应时而生的以糖尿病为题材的书籍铺天盖地，难以尽数，由庞国明教授等专家主编的《中国中西医专科专病临床大系·糖尿病诊疗全书》，算是热度较高的一部。陈可冀院士评价说，本书“密切结合临床实际需要，融古通今，中西互参，合璧互补，既尊重传统，又与时俱进，吸收新进展或经验，理论联系实际，是切合临床实际教学、医疗及科学研究的一套很好的参考书”（《糖尿病诊疗全书·陈序》）。

　　对糖尿病的认知，最早的是中国人。数千年前，虽然没有“糖尿病”这个名字，却有着“消渴”“消嗽”“消瘅”“渴病”“肺消”等表现糖尿病实质的多种名讳。《素问·奇病论》中已有“此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”的有关糖尿病病因病机和主要表现的明确描述。历代中医典籍对该病的论述可谓连篇累牍、代有高论，以致形成了具有中医特色的完整理论和治疗体系。西医对此病的认识较晚，但在客观指标的判断和对症治疗上也很快形成了套路，并在一些方面占据了强势。东西方文化认知的差异，无法隔阻人类对健康目标的共同追求。对糖尿病的诊治上，中西医学在接触和碰撞中齐头并进，在疾病的不同阶段、不同层面各显身手、各领风骚。《糖尿病诊疗全书》，正是基于这一点切入并展开的。在全书的上、中、下三篇中，上篇首先叙述了该病的病理与生理、诊断方法与思路、检查手段与基本治法等，还重点探讨了提高临床疗效的命题，把中西医对该病的认识进行了全方位的解析。

　　从治说到防，把法说全了

　　糖尿病患病人群的激增、患病年龄的年轻化，从很大成分上讲，与人们预防观念的薄弱和预防手段的欠缺是难脱干系的，不正确的饮食结构和运动方式被公认为是造成该病高发、早发的原因之一。《糖尿病诊疗全书》在中篇用大量的篇幅介绍了糖尿病的急、慢并发症及特殊类型糖尿病的防治，以引起医者、患者的警觉。对每种并发症，书中都从病因病机、临床诊断、鉴别诊断、临床治疗、预后转归、预防调护、专方选介、研究进展、诊疗参考等方面进行穷追式的探索，其用心之良苦可见一二。书中收入的糖尿病的急性并发症有酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖症、合并感染等，情况如此庞杂，有多少患者了解？书中收入的糖尿病的慢性并发症包括周围神经病变、肾病、心脏病、高血压、脑血管病变、足病、眼病、胃轻瘫、便秘、腹泻、膀胱病变、皮肤感染、溃疡病、肺结核、认知功能障碍、性功能障碍等，病种如此之多，患者又能知道多少？对糖尿病的认知，存在着许多的无知和极大的空白区，许多人不是死于糖尿病本身，而是死于其并发症，这不能说不是一个沉痛的教训。一本书，站在对人民健康负责任的高度，努力把糖尿病防治的中西医知识都说全了，意在唤起民众的觉醒意识，以大幅度地普及糖尿病防治知识和建立起群防群治的机制，对提高国民健康素质的作用是值得肯定的。

　　从理说到用，把人说服了

　　《糖尿病诊疗全书》的下篇，把专科专病建设列为一篇，集合全国多家医院的经验，总结出糖尿病专科专病建设五个方面的要素：一是要了解病人来源，决定专科取舍，有的放矢建院、建科、建点，使患者有坚实依托、医者有明确对象；二是分析论证，扬长避短，发挥优势，从患者实际需要出发，摄取中西医学的长处，或执中驭西，或居西用中，使医者专长得到发挥、患者需求得到满足；三是正确评估医院现有条件，做好开设专科的专门投资，根据人才、环境、资金等具体状况，分级、分类、分项建科，把科室建出特色；四是注重专科专病建设的系统性，从管理、教育、医护制度到预防、治疗、康复等众多环节上进行系统设计，让专科在综合医疗中显生机，使综合医疗在专科中放光彩，把专科建成综合医疗中的“特区”；五是专科专病要突出“六专”“五高”的特点，让专科成为施展医学方向的一个平台。主编庞国明教授创建的开封市中医院糖尿病专科，就是严格按照这五条标准建立起来的，他们围绕中医特色开展专项研究，制定出以精神、饮食、运动、药物相结合的综合主攻方案和用纯中药制剂“糖尿康片”“六仙饮茶”跟踪治疗的坚守方案，让大批糖友看到了希望，不远千里前往开封的求治者趋之若鹜。几年间，这个专科成为在全国知名的标杆，被国家中医药管理局命名为“重点专科”，专项研究课题也获得了中国中医药研究促进会2016年科技进步一等奖。一本书，从理说到用，彰显了中西医治疗糖尿病的光辉前景、渗透出一个团队的智慧和心血，不服不行！(温长路中华中医药学会)