中医方用加减 治糖尿病肾病

1．湿热蕴阻证：证见渴不欲饮，口黏口苦、有秽气，身重乏力，小便混浊不清，舌质淡红，苔厚腻或黄腻，脉濡滑。洽宜清化湿热，宣通三焦。方用三仁汤加减。

2．气阴两虚证：证见尿浊，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，头晕多梦，或尿频尿多，手足心热，心悸不宁，舌体瘦薄，质红或淡红，苔少而干，脉沉细无力。治宜益气养阴。方用参芪地黄汤加减。

3．肝肾阴虚证：证见尿浊，眩晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸痛，两目干涩，小便短少，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴补肝肾。方用杞菊地黄丸加减。

4．气血两虚证：证见尿浊，神疲乏力，气短懒言，面色淡白或萎黄，头晕目眩，唇甲色淡，心悸失眠，腰膝酸痛，舌淡脉弱。治宜补气养血。方用当归补血汤合济生肾气汤加减。

5．脾肾阳虚证：证见尿浊，神疲畏寒，腰膝酸冷，肢体浮肿、下肢尤甚，面色咣白，小便清长或短少，夜尿增多、或五更泄泻，舌淡体胖有齿痕，脉沉迟无力。治宜健脾补肾，温阳利水。方用济生肾气丸合实脾饮化裁。

6．肾虚血瘀证：证见面色黝黑，耳轮焦干，形体消瘦，倦怠乏力，口干不欲饮，腰酸腿软，小便量少但混浊如膏脂，肢体麻木疼痛或肌肤甲错、全身浮肿、下肢尤甚，舌质紫黯有瘀斑或瘀点，脉沉涩无力。治宜补肾活血、化瘀行水。方用参芪地黄汤合补阳还五汤加减。

7．阳虚水泛证：证见面浮身肿，腰以下为重按之凹陷不起，甚至伴有腹部肿大，胸闷气促眩晕心悸，腰部冷痛酸重，神疲怯寒，尿量减少、甚或无尿，口淡不渴，纳差便溏，舌质淡胖，苔白或腻，脉沉细无力。此多见于糖尿病肾病Ⅳ期以后。冶宜温肾健脾，化气行水。方用真武汤合五皮饮加减治之。(张勤)