糖尿病患者要预防各种并发症

　　对于糖尿病患者来说，要预防各种并发症就是一场“持久战”。而糖尿病肾病是糖友最重要的合并症之一，并且我国的发病率一直呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因。众所周知，蛋白质的摄入对于肾病来说至关重要，而糖尿病本身也对蛋白质有着诸多限制，在两者中应该如何取得平衡，正确摄入蛋白质呢？

　　指导专家

　　谭荣韶

　　优质蛋白不是越多越好

　　糖尿病肾病患者要适量限制膳食中的蛋白质，以减少肾脏损害。每日膳食中的蛋白质，按照0.6~0.8克/公斤标准体重给予，当糖尿病肾病发展到终末期肾病时，蛋白质限制应更加严格，且要在限制范围内提高优质蛋白的比例。但优质蛋白并不是越多越好，特别是对于糖尿病患者来说，优质蛋白的过多摄入会加重代谢的负担，导致血脂、血糖增高，所以优质蛋白的摄入需要经过严格计算。

　　广州市红十字会医院临床营养科主任谭荣韶指出，在没有到肾功能不全时，建议摄入优质蛋白（即动物类蛋白）占总蛋白质摄入量的30%即可，蛋白质摄入以植物性蛋白为主，如豆类、米、坚果等。而在进入肾功能不全期时要以摄入优质蛋白为主（占蛋白质总摄入量的60%以上），如鱼、蛋、鸡肉、瘦肉等，也就是通常所说的优质低蛋白饮食。谭荣韶称，患者在肾功能不全期摄入蛋白如不经过专业人士的计算，非常容易出现营养不良。

　　吃得好，更护肾

　　谭荣韶表示，糖尿病肾病患者，除了要学会选择优质蛋白外，饮食上还需要做到以下几点，才能更好地呵护肾脏健康。

　　选择热量高蛋白质低的主食。糖尿病肾病患者的饮食尽可能多摄入必要氨基酸，在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要。一般以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食，可适当多吃粉丝、粉皮等。也可用小麦淀粉蒸馒头、包子等，既可补充热量，又不含蛋白质，不会加重肾脏负担。总体而言，可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，膳食总热量达到标准范围，保证供需平衡。

　　选低糖水果。水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质，因此血糖控制平稳时可以选用水果。其中苹果、梨、桔子等含糖量相对较低，可以放心食用，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高，应减少食用。水果最好在两餐之间食用，防止血糖升高。

　　多喝水，限酒类。适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。但要限制饮酒，酒的热量很高，并增加肝脏负担，而且空腹饮酒易出现低血糖，此外要尽量不饮白酒。

　　此外，还要适当补充牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白。但要禁食动物内脏如脑、肝、肾等，少吃南瓜子等干果。脂肪避免进食胆固醇及饱和脂肪酸含量高的食物，选用植物油，不用猪油、牛油，少吃油炸食品。
 

　　对于糖尿病患来说，如何透过正确的日常饮食，控制血糖值非常重要！专家表示，适度食用钙质含量丰富、富含水溶性膳食纤维的紫菜， 是相当不错的饮食选择。

　　紫菜中的钙质成分能将分泌胰岛素的信息传达给胰脏β细胞，因此体内含有足够的钙，当血糖升高时，胰岛素才能正常分泌，血糖值也才会维持稳定。而紫菜中的镁成分在人体糖类的代谢中扮演非常重要的角色。它可以促进胰岛素的作用，使血液中的葡萄糖顺利进入细胞。

　　要注意的是，由于紫菜含碘量丰富，建议有甲状腺机能亢进者，最好能先咨询医生再食用。

　　推荐两款紫菜美食：

　　紫菜蛋卷

　　材料：干紫菜5克、蛋4个、橄榄油2小匙、盐适量。

　　做法：1、紫菜泡水，洗净后沥干；蛋打散备用。2、热油锅，倒入蛋液，均匀摇晃锅子，蛋液未完全凝固前撒上紫菜，加盐，把蛋皮卷起。3.将蛋卷切成数份后盛盘即可。

　　紫菜玉米汤

　　材料：玉米200克、紫菜10克、葱5克、低钠盐1／4小匙。

　　做法：1、食材洗净；玉米切块；葱切末备用。2、玉米和水放入汤锅中，以大火煮滚后转小火，续煮约15分钟。3、紫菜加入作法2中煮熟，加盐调味，续入葱末略煮即可。
 

　　糖友作为一个特殊人群，出门要带5件重要的“宝贝”。

　　卡片 糖友出门时一定要随身携带一张自制的糖尿病卡，卡中写明自己姓名、住址、住宅电话或亲属联系方式、所患糖尿病类型、正在使用的降糖药物名称及胰岛素种类等详细信息，以便发生紧急情况时，医生可以及时施治。

　　水 糖友平时就应养成多喝水的习惯。不仅口渴时要饮水，不渴的时候，每隔一段时间也应补充水分，以防脱水，甚至发生高渗性昏迷。

　　零食 可在平时常穿的大衣或裤子口袋内备几块水果糖、巧克力等零食，当因不能按时吃饭或过度运动而出现饥饿、头晕、出冷汗、四肢发软、心跳加快等低血糖反应时，可以救急。

　　血糖仪 糖友出差或旅游一定要携带平常使用的血糖仪以及配套的试纸。

　　药物 凡使用降糖药物治疗的糖友，应随身携带正在使用的药物。每天需要多次注射胰岛素的糖友要带好足够的胰岛素。
 

　　肩周炎与糖尿病也有“亲密关系”，因为糖尿病患者是肩周炎好发人群。

　　根据研究显示，Ⅰ型糖尿病病人中肩周炎的患病率为10%左右，Ⅱ型糖尿病病人中肩周炎的患病率高达22.4%。

　　这可能是由于糖尿病人的高血糖易损伤小血管壁，从而影响血液供应，导致局部肿胀。这种病变发生于肩关节周围软组织，尤其是肩周部易磨损、老化的肌腱和关节囊处，加重了该处的炎症反应，从而诱发肩周炎。

　　糖尿病伴发的肩周炎的特点是对称性，即通常是双侧肩关节周围的软组织同时累及，且易反复发作。

　　糖尿病引起的早期骨关节炎是可逆的，如能及时控制糖尿病，并得到正规的推拿、针灸治疗，肩周炎也会大大好转，甚至痊愈。

　　专家提醒，中老年糖尿病人不论是否患有肩周炎，都应避免长时间使用空调，如症状较重的肩周炎患者应远离空调、电风扇等，避免肩关节受凉后症状加重。
 

　　糖友们如何让运动效果翻倍？运动补水也是重要环节。总的来说，运动补水的原则是“少量多饮”和“不要感到口渴才喝水”。

　　运动前：喝够水

　　锻炼前一定要喝够水。一般来讲，运动前两小时，我们需要补充500毫升的白开水，可帮助提高机体的热调节能力，调动肾脏等内脏器官的功能，将体液平衡和渗透压调节到最佳状态。

　　运动中：喝少量淡盐水

　　在运动过程中，如果你出汗量较大，就要喝淡盐水，补充运动中丢失的钠离子。一般在每升水中加0.15克食用盐，水温维持在15～22摄氏度。如果运动时间超过1小时，则应该在补充盐水的同时，适当补充含糖的水，维持血糖浓度，延缓疲劳的发生。

　　运动后：切勿大量饮水

　　运动后切记不要大量喝水，这是因为剧烈运动促使身体消耗了大量的热量，然后，身体各器官、系统机能处于相对较低的水平。若大量饮水，会造成心脏负担过重、肠胃道受到刺激。