主治消渴病之肺肾阴虚证 渴泌康方

许公平，男，1954年生。现为新疆乌鲁木齐市中医医院内分泌科主任，重点专科项目建设负责人，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，《新疆中医药》杂志编委，新疆医疗事故鉴定委员会委员。

擅长糖尿病及各科疑难杂症的诊治。通过长期临床实践与理论研究，逐步形成了从脾胃论治糖尿病的学术思想，创立了以“健脾利湿、清胃泻火”法为核心的治疗糖耐量低减、2型糖尿病的系统的中医药治疗方法，并研究出了一系列治疗糖尿病及并发症的有效方药。

发表学术论文20余篇，编写著作1部。主持、参与多项自治区级、市级科研项目，并荣获科技进步奖。

组成：麦冬6克，五味子10克，生地10克，知母10克，女贞子10克，旱莲草6克，黄芩10克，黄连6克，天花粉6克，黄精10克，翻白草10克，石斛10克。

功能：养阴益肾。

主治：消渴病之肺肾阴虚证。

用法：上药加水500毫升浸泡30分钟，武火烧开，文火煎30分钟，取药汁150毫升，再加水300毫升，煎20分钟，取汁150毫升，二汁相合，日1剂，早晚饭后温服各150毫升。

方解：《素问·奇病论》“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”患者平素饮食不节，损伤脾胃，脾虚则水谷精微不化，气血生成不足，阴不足则阳亢，煎熬津液，以致气阴两虚，遂成消渴。消渴病机阴虚为本，燥热为标。初起病时尚属标实，日久失治，以致肾阴亏虚。肺肾阴虚，虚火上扰，上灼肺阴，肺伤津液不得输布，不能滋润口舌，故口渴咽干。肾主水，司开阖，消渴日久，肾阴亏损，阴损耗气，而致肾气虚损，固摄无权，开阖失司，开多阖少则见多尿。肝肾阴虚，精血不能上承于目而致两目干涩、视物模糊。肺燥津伤，伤阴耗气，气阴两虚，血行瘀滞，以致脉络瘀滞，肢体失荣，故见麻木。21nx.com气虚血瘀、阴虚血瘀，迁延不愈，痹阻脉络，不通则痛。肾虚失于固摄，精微外泄，故见泡沫尿。消渴耗伤气阴，损伤心脾，脾不生血，致气血不足。病程迁延，伤及于肾，肾水亏损，水不济火，虚火妄动，上扰心神，故见不寐。病久气阴耗伤，气虚则大肠传送无力，阴伤津亏不能滋润大肠而致肠道干涩，大便排出困难。舌红苔少，脉细数亦为阴虚内热之象。渴泌康方中旱莲草、女贞子为君，同补肝肾之阴；麦冬润肺生津为臣，配以五味子敛阴止汗为佐药；生地、知母、黄连、天花粉、石斛相伍清热养阴，生津止渴；黄精健脾并肺肾同补；黄芩、翻白草以泻阴火。

加减运用：烦渴引饮，加竹叶、石膏。舌苔白厚，加佩兰或生薏苡仁、土茯苓。失眠、烦躁，加煅龙骨或煅牡蛎、酸枣仁、夜交藤。自汗盗汗，加青蒿或地骨皮、浮小麦。头晕头痛，加水牛角、天麻或钩藤。大便秘结不通，加大黄或莱菔子。下肢浮肿、小便不利，“化湿不利小便，非其治也”，加冬瓜皮、车前子或桑白皮。肢体麻木、疼痛，加路路通或伸筋草、木瓜、络石藤、牛膝。皮肤瘙痒，加苦参或蛇床子、地肤子、败酱草，合并疮疡，加败酱草或金银花、紫花地丁、蒲公英、大青叶。（新疆乌鲁木齐市中医医院张太芳赵飞成偌男整理）