王培昌倡导精方简药

先父王培昌在50年的临床实践中，悉心研究方药，临症用药灵活独到，尤喜用土、单、验方，倡导精方简药。读其医案，常可获得意外收益。

糖心瓜蒌，润肺通腑

刘某，女，27岁。1998年10月28日初诊。患者产后半月余，外感风寒，初起发热。服解表药后，发热稍缓，但食欲不振，胸闷腹胀，小便黄短，大便难解，躁扰不安，口干欲饮，时有呕吐，伴咳嗽，咳痰不爽。舌红苔黄，脉滑数。症起产后，气血俱虚，又感外邪，肺胃痰滞交阻，气机不利。治当辛开苦降，通腑泄热。立方：糖心瓜蒌1枚（约30~40克），浙贝母9克，枳壳10克，半夏6克，甘草3克，川黄连5克。1剂，水煎服。药后解大便1次，便质先硬后溏，汗出身凉，气息平和，痰热已从下而解。投以平陈汤（平胃散合二陈汤），病向愈。

王培昌按：糖心瓜蒌，9~10月果实成熟时悉集，风干果壳，内瓤潮湿如糖心者入药，其有润肺止咳，通腑泻浊的功效。本案患者，肺胃痰滞互结，蕴而发热。取糖瓜蒌通腑泄热，伍以浙贝母、枳壳，共起开胸散结之效。贝母善治胸中郁结，瓜蒌主疗结胸，二药合用，其功效涤痰理气化结，实为良品。

萝卜汁快膈宽胸

成某，女，28岁。1998年3月初诊。停经2月余，恶心呕吐，嗜睡乏力。近2日突感风寒，恶寒发热，咳嗽频频，甚则气喘，痰气交阻，脘腹胀气，呕恶剧增。脉数滑，苔白腻。家父认为，症属早孕恶阻复加外感寒邪。妇人早妊，血聚于养胎，阴血不足，火气有余。肝旺脾虚，加之外感气机不利，故而咳喘。况早孕之际，治当以胎儿安全为重，不可乱投药品。立方：紫苏6克，杏仁10克，陈皮6克，川贝母5克，黄芩9克，甘草3克，白萝卜汁半茶碗，生姜浓汁数滴。2剂，水煎温服。药后咳喘渐平，可进流质饮食。仍以六君子汤2剂，健脾和中，诸症渐平。

王培昌按：药用白萝卜，其功能下气，消积化痰、消食化积。其用生克熟补，生用味辛甘性温，有宽胸快膈之效；热用味甘，有开胃和中之功。临床常用白萝卜连皮捣烂取汁，与姜汁同用，增加疗效。本案患者，早孕恶阻，又感外邪，致痰湿内壅、气机不畅、肺气不宣而成咳喘之症。白萝卜有化滞去痰之功；姜汁又可通中散气。医者云：“散气用生姜，下气有莱菔。”今二汁合用，可疏通气机，快膈宽胸。况又有紫苏、杏仁、陈皮、川贝母、黄芩，诸药宣肺化痰和中。药症相符，收效也速。

赤小豆善利水消肿

刘某，女32岁，1999年11月初诊。患者产后月余，腹胀，小便不利，颜面四肢轻度浮肿。面色白光白，食纳不佳。舌淡苔白，六脉濡缓。治当健脾化湿，温阳利水。立方：桂枝6克，云苓皮15克，炒薏仁12克，猪苓9克，陈皮6克，泽泻9克，赤小豆40克。煎汤代水煎服，2剂。药后小便自利，身有微汗，四肢已消肿，可少进饮食，脘腹稍胀。前方加焦白术15克，砂仁5克，大腹皮6克，仍以赤小豆水煎药，3剂。药后，唯见精神不振，面白少华。此乃气血不足之象。嘱以赤小豆30克，红枣8枚，红糖少许，煎汤调补。半月后患者面色红润如常人。

王培昌按：赤小豆属谷类，医家谓其有行水、通乳、排脓、止痢之效，尚可补元气、健脾胃、和五脏、安心神，实乃药食兼用之良品。赤小豆虽非补药，但其泻中有补。其色赤可入心，有受气取汁变化而赤之义，故也用于气血不足之症。赤小豆临床用量较大。若入方与诸药同煎，需多加水量，则患者不易服下。故常先用赤小豆煎汤，用该汤入诸药共煎，方为适当。

猪脬善治遗尿

耿某，女，18岁，1996年12月初诊。患者已值青春之期，常言腰膝酸困，怠倦乏力，每晚常遗尿在床。其14岁月经按期来潮，余无所苦。观其舌淡苔白脉细弱，此乃肾气虚弱，下元不固所致。立方鲜猪脬一具，茯苓、桂圆肉各30克，慢火煎40分钟。3剂，每晚睡前服。患者药后，遗尿好转，只在偶有劳累后发作。嘱其继服5剂，以巩固疗效。后经随访，遗尿消除，再无复发。

王培昌按：遗尿是青少年常见病症，虽不严重，但影响其身心健康。中医学认为，遗尿是由于肾气虚弱，下元不固所致，同时与心脾不足也有关系。猪脬，甘咸平，主治遗尿。《本草纲目》言其能治“梦中遗溺”“疝气坠痛”。《千金方》也云：“猪脬洗，炙食之，治梦中遗尿。”方用茯苓甘淡，能补能渗，小便多者能止，涩者能通。桂圆肉甘温补心脾之品，三药合用相得益彰，标本兼顾，故显奇效。（王金亮）