慢性肾炎 治则温肾助阳行水消肿处方

慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是原发于肾小球的一种疾病，以蛋白尿、血尿、高血压为特征，以水肿为主要症状表现。慢性肾炎水肿的中医分型，多见肾气亏虚、肾阳亏虚、气阴两虚、肺肾气虚、脾湿肾虚、心肾两虚等证型。

在临证中，不可一见水肿即用车前子、泽泻等利水药，尤其是针对慢性肾炎水肿者，更应谨慎。慢性肾炎以肾气虚、肾阳虚者多见，肾中湿热者少之又少，即便有也是阶段性的本虚标实证，所以应用泽泻、车前子等甘寒利水中药，很多情况下不但起不到消肿作用，反而更会伤肾，致水肿更甚。

医案举例

崔某，男，59岁，2001年3月10日初诊。患者患慢性肾炎2年，20天前查尿常规：蛋白+++，红细胞+，白细胞少许，颗粒管型0~2个。血压155/95mmHg。刻诊：周身浮肿，以双下肢肿甚，膝下按之明显凹陷，时时头痛头晕，双膝下冰凉，腰酸背痛。小便频，量少，夜尿3次。大便日2次，稀薄不成形。舌质淡白，苔薄白，脉沉细缓。曾几次口服双氢克尿噻，用后浮肿减轻，但停用则浮肿依然。

病机：肾阳亏虚，水湿内停。

治则：温肾助阳，行水消肿。

处方：炒山药20g，山萸肉20g，菟丝子20g，巴戟天15g，肉苁蓉15g，云苓15g，黑附子12g，补骨脂15g，炒白术20g，炙甘草10g，淫羊藿15g。14剂，水煎服。

3月29日二诊：药后周身浮肿明显减轻，小便次数较少，夜尿2次，已停用双氢克尿噻10天，蛋白++，红细胞+，血压150/95mmHg。上方继服14剂。

4月20日三诊：只有双下肢轻微浮肿，其他症状明显减轻，夜尿1次，尿蛋白+，血压150/90mmHg。上方加太子参15g，14剂。