气阴两虚的各类肾病,顽固性血尿,肾小球肾炎 金水同治主治方

四川名医张玉龙对《黄帝内经》、仲景学说及玄府理论有较深入的研究。他擅长经方治病，为IgA肾病的治疗积累了较丰富的经验。他自拟金水宁络丸，在临床上取得了良好疗效。

组成：炙黄芪150g，生晒参80g，熟地黄150g，紫河车150g，山萸肉60g，山药60g，茯苓60g，泽泻60g，丹皮60g，枸杞60g，沙苑子60g，女贞子100g，旱莲草60g，小蓟60g。

用法：上药依古炮制后研末，炼蜜为丸（合有糖尿病患者宜水泛为丸）。每丸重9~10g（含原生药4~5g），每服1丸，日3次。用药期间慎风寒，低盐饮食，忌辛辣厚味。定期复查血、尿常规，3个月为1个疗程。

功效：益气培元，滋肾填精，宁络止血，金水同治。

主治：气阴两虚的各类肾病，特别是以顽固性血尿、蛋白尿为主要临床特征的IgA肾病及其它慢性肾小球肾炎。

IgA肾病的治疗应是肺肾同治，水血并医。补肺益气可清水之上源，补肾固精能靖水火之宅。金水宁络丸益气培元、滋肾填精，宁络止血，可较好地消除血尿及尿中蛋白，具有治本的作用。方中黄芪、人参、山药、紫河车益气培元、补肺固卫实表；熟地、山萸肉、枸杞、沙苑子滋肾填精，养肝益血；女贞子、旱莲草、小蓟养阴宁络，凉血止血；茯苓、泽泻，健脾利水以泻毒，丹皮清肝凉血兼行瘀。诸药合用，共奏益气固表、补肾摄精、宁络止血之效。

IgA肾病多为本虚标实，常因外感咽痛引发。凡外邪未解者，宜先解外，再调其内。若偏于脾肺之虚者，宜重用黄芪、人参，加白术、防风，以固卫御风；偏于阴虚血络不宁者，可加入犀角（常用水牛角代替）、白茅根，清营宁络止血；腰膝酸软、血压偏高者，加杜仲、牛膝。西医对慢性肾病的治疗，常因使用大量肾上腺皮质激素而伴有诸多不良反应，用中药治疗，原则上应停用西药。但对已用肾上腺皮质激素较久的病人，不能骤停，应逐渐减量，直至停用，以免造成更多的不良反应。（杨鸿雁）