泌尿系结石自拟益气化瘀消石汤

泌尿系结石属中医石淋、砂淋范畴。一般认为湿热蕴结下焦，肾和膀胱气化不利，煎熬成石。常规治法以清热、利湿、通淋、排石为主，但不能以此法贯穿治疗始终。尤其是素体中虚或因久用苦寒通利之品戕伤气阴，中气不足，推动无力，则结石迟迟不能排出。笔者在临术运用益气化瘀法对多例泌尿系结石患者进行治疗，取得了比较满意的效果，现介绍如下。

治疗方剂：自拟益气化瘀消石汤。

方药组成：生黄芪30g，生白术30g，党参30g，三棱15g，莪术15g，川牛膝15g，金钱草30g，赤芍15g，白芍30g，琥珀粉（分吞）3g，海金沙（包）30g，滑石20g，石苇15g，青皮15g。

随症加减：痛甚加郁金1g，元胡15g，川楝子15g；尿中带血加白茅根15g，丹皮15g，小蓟20g；尿中有脓细胞加银花20g，蒲公英15g。

用法：每日1剂，水煎3次，分3次温服。连服20天为1个疗程。在用药的同时，嘱病人多饮温开水，多活动，特别要多跳动，以利于结石的排出。

病例：某男性患者患泌尿系结石12年，迭经中西药治疗，病情时轻时重。半年来尿频、尿急、尿痛、尿血时作，诸治少效。常服利水通淋排石之剂后，觉神疲力乏，饮食少思，腹胀便溏，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。X线摄片提示右输尿管上段结石。尿常规：红细胞+++，脓细胞少许。证属苦寒之品戕伤中气，以致膀胱气化不利。治法益气化瘀。

方药：基本方加小蓟20g，白茅根15g，银花20g，蒲公英15g。每日１剂，水煎3次混合后，分3次饭前半小时温服。服药10剂后，症状减轻，精神渐振，30剂后尿中排出沙石，摄片复查，结石阴影消失，症除病愈。

按：笔者的自拟益气化瘀消石汤治疗泌尿系结石，获得了令人满意的效果。本方通塞参合，攻补兼施，相反相成，相得益彰。可使中虚得补，血瘀得化，以助排石，做到补勿壅塞，攻不伤正，故对难治性泌尿系结石能取得良好疗效。应用本法一是病程长，诸治少效；二是有中气虚弱见症，但因补虚并非容易之事，且仍加通利之药，则中虚更加，非数剂便可得补，故服本方宜时间较长，一般在20天以上。有方有守，方能缓收其功。（周嵘）