哪种金钱草排石溶石好

金钱草是排石、溶石的专药，名目繁多，疗效有别。究竟哪一种是真正的金钱草？几十年前，我曾目睹有人把茅莓当做金钱草出售给药材收购站，这些以假乱真的“金钱草”根本没有排石作用。所谓“市肆饮片杂，药效选专功”，医家不可不慎。据调查，市场上金钱草大约有6种，分别是四川大金钱草（过路黄，报春花科）、四川小金钱草（黄疸草，旋花科）、云南大金钱草（积雪草，伞形科）、广东大金钱草（龙鳞草又叫排钱草，豆科）、江西金钱草（天胡萝，伞形科）、江苏金钱草（连钱草，唇形科）。临床上，偶有医家发现处方金钱草药效不稳定，很可能就是药房的金钱草种类有问题。临床应采备国内医药界公认的、具有排石和溶石作用的、药源较广的过路黄和连钱草。

肝胆系结石伴感染者用过路黄（四川大金钱草，是文献上唯一命名为金钱草的植物），又名神仙对坐草，报春花科，匍匐蔓生，一节二叶二花，色黄绿，酷似初发的忍冬藤。医家若不认识生药，可辨饮片。过路黄饮片色棕黄或棕红，无绒毛，茎圆细断面中实，叶对生连花蒂四柄。润湿展开后，叶呈宽卵形或肾形，酷似忍冬之小叶。此药不仅生长在四川，长江流域各省均产，皖西大别山区亦盛产。过路黄性味甘、苦、凉，功能清热利湿，溶石排石，治疗急慢性胆囊炎、结石，急性重症黄疸型肝炎，高度黄疸者是为首选，常用剂量30～50克。

泌尿系感染伴结石者用连钱草（江苏金钱草）唇形科、湿草类。连钱草全国各地均产，江苏盛产（盱眙县），叶对生，节节生根，匍匐蔓生，叶深绿色，团如金钱，故清代医家赵学敏称之为“遍地金钱”，边缘有圆齿，常为18个，故又名“18缺”。古代常称积雪草为“落得打”，江苏民间称连钱草为“偷鸡落得打”。据说小偷偷鸡被人发现，被打得遍体伤痛，用鲜连钱草洗净，捣如泥，搓成团如桂圆大，加黄酒用沸水冲服后痊愈，故连钱草又名“活血丹”。干品饮片叶黄绿色有绒毛，茎呈紫红色方棱形，断面中空，部分节节有根。润湿展开后，叶呈半圆形或肾形。连钱草性味苦、辛、凉，功能清热利湿，散瘀消肿，利尿排石，常用剂量30~40克，为排石冲剂的主要原料。

临床上，过路黄可以替代连钱草用，而连钱草很少替代过路黄。

由于医药相关的特殊情况，临证医家对于一些常用效专、品种混杂的药物，要有能辨识真伪的能力，这样才能保证临床疗效。（张善堂）