血虚四肢厥冷尿频案

金某，女，67岁，2019年5月7日初诊。诉四肢厥冷已数年，时下已进入5月，然仍在穿棉裤。症见下肢凉、腰痛、小便频、夜尿多、时七八次行等。少腹冷且痛，时有下坠感，今日晨起眼睑及下肢浮肿。曾服多种药物，收效甚微。刻见症如所述。形体肥胖，触觉双手逆冷不温。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

诊断：血虚寒厥。

治法：养血通脉、温经散寒、补肾缩尿。

处方：当归15g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，大枣35g，木通10g，吴茱萸6g，干姜10g，龙骨30g，牡蛎30g，益智仁20g，桑螵蛸20g，五味子10g。7剂。每剂水煎早晚服。嘱其药后温覆双下肢，取微汗。

7天后二诊：诸症大减，四肢已知温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。效不更方，原方加赤石脂40g，服法如前，继进7剂。

7剂药尽，四肢温若常人，腰痛消失，夜尿1~2次，全身备感清爽，后服丸剂，以善其后。

按：此案因素体血虚，复因寒邪凝滞，致使气血运行不畅，四肢失于温养，而致厥冷。日久伤及脾肾，致使下元虚衰，气化不固，而现腰痛、小便频数、夜尿增多、大便稀薄等。药用当归四逆汤养血通脉，温经散寒，更用龙骨、牡蛎收敛固涩；桑螵蛸、益智仁、五味子补肾缩尿；赤石脂涩肠止泻；干姜温中回阳。诸药相伍，寒邪得散，血脉得养，肾气得固，故收捷效。（文善姬金振国刘宝恒）