尿路感染肾结石膀胱炎 猪苓排石汤

张鸿谋，男，1939年出世。1966年结业于兰州医学院医疗系（现兰州大学医学部），甘肃省天水市武山县医院主任医师、教授，甘肃省著名中医，中华武林百杰，第一批享用国务院政府特殊津贴专家。他拿手肝内胆管结石、胆囊胆管结石、胆囊炎、胃炎、肾结石、阑尾炎、风湿病关节炎、肿瘤、肠梗阻等疾病的中西医结合医治。

组成：猪苓、泽泻、车前子、黄芩、鸡内金各9克，金钱草、石韦、金银花各15克。

成效：利水通淋，清热排石。

主治：急慢性膀胱炎，尿路感染，肾结石，膀胱结石。症见尿频、尿急、尿痛等膀胱影响症状，伴有腰痛、下腹部坠痛、尿血、发热、腹胀等，舌质红，苔白腻或黄腻，脉浮数或脉弦紧。

方解：金钱草、鸡内金利水通淋，除湿退黄，排石消积为君药；.石韦、车前子利尿通淋,清热止血为臣药；猪苓、泽泻甘淡渗湿，消除肾水肿为佐药；金银花、黄芩清热解毒，消除炎性致病因子为使药，现代药理学研究标明二药可抑菌杀菌作用。诸药合用共奏清热排石，利尿通淋之功，用于肾结石，膀胱结石，泌尿系感染所致尿血，会阴部胀痛，腰痛。

用法：水煎服。一日一剂。煎两次混匀取汁400毫升，分2次服用。

忌讳：服药期间禁食肉、鸡蛋、牛奶、辛辣油腻饮食。孕妇慎用。

加减：泌尿系感染是导致肾结石发生的首要诱发要素，临床以尿频尿急尿痛等膀胱影响症状，伴有腰痛发热为主，归于中医之“淋证，石淋，膏淋”之范畴。

张鸿谋以为石淋乃热结下焦，膀胱气化功能失调。《素问》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石构成石淋。故清热利尿，通淋排石为本病之首要治则。尿常规检测和B超是确诊的首要手段。尿潜血阳性加白茅根、侧柏叶清热通淋止血，重者可用琥珀粉、三七粉冲服；湿热郁阻，热伤脉络是结石构成的首要病机之一，金钱草、鸡内金、海金沙均可清热排石，软坚散结。临床中发现0.7厘米之内的结石用此方效果显著，再大者需要凭借体外碎石。有肾盂积水腰痛者，加入滑石、木通增强利水通淋之功。尿路感染尿痛明显加萹蓄、瞿麦利水通淋。长时间肾结石分泌不利，尿潜血重复发生，可以导致肾功能损害出现尿蛋白，尿潜血加剧，甚至尿素氮、肌酐升高，故对于久病患者需要统筹肝脾肾，在上述医治中佐以黄芪、益母草、丹参、狗脊健脾补肾，活血化瘀，扶正固本。

饮食摄生保养：饮食以及日子调度十分要害。患有结石病的患者饮食宜清淡为主，少食油腻生冷辛辣饮食。平时多喝水，多运动，少烟酒。

（甘肃兰州展文国中医诊所展文国李立鸿整理）