尿血症验案 自拟活瘀凉血清热飮

发布时间:2018-08-20   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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张某,男,30岁,1985年9月9日诊。诉尿血3天。近来胃口不香,咳嗽,在某医院X光透胸肺诊为陈旧性肺结核,口服药医治10余天,继发精力郁怒而突然尿血。尿常规:尿色深红,蛋白(+)。镜检:红血球(+++),白血球(++)。用青霉素等药医治不验。刻诊:尿血,无下坠淋疼,但腰酸疼。大便干而难解。左肾区有叩击性痛苦,脉细数无力,舌质红,苔薄黄,测体温37℃。实验室复查:肉眼血尿,呈深红色,蛋白(++)。镜检:红细胞(++++),白细胞(++)。

确诊:(内有积热、蓄于膀胱、损伤头绪型)尿血。

治则:活瘀通腑,泄热凉血止血。自拟活瘀凉血清热飮。

处方:当归15克,白芍15克,金银花30克,连翘20克,蒲公英30克,干地龙30克,琥珀6克(冲服),牛膝12克,黄柏15克,栀子12克,丹皮12克,生地黄30克,田三七10克(碎),大黄15克(外包后下)。3剂,水煎服。

9月16日复诊:上药服3剂后大便通畅,各种症状根本消失,无其它不适。实验室再次复查尿常规:尿色黄、清、蛋白(±)。镜检:红细胞(+),白细胞(+),医治同上,方去大黄,加茜草炭15克,再进3剂以稳固效果。

患者起病急,为热邪下注,热蓄膀胱,属实证。先发热恶寒,大便干,继而尿血,医治以活瘀通腑泄热止血为主,栀子金银花蒲公英生地丹皮大黄以达清热凉血通腑泄热;田三七,琥珀以活血祛瘀,以防凉血引起凝血,形成滞涩不通之弊;知母,泽泻养阴清热;地龙不光有清热凉血之力,且地龙其性凉,味咸寒,并含有丰富的蛋白质,既能清热,又能加强凝血机制,以修正部分已决裂的毛细血管,减轻或消除毛细血管充血的作用;牛膝养肝肾,并能入血直达病所,以达活血化瘀之意图,药中病的、康复迅速。

图说天下

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