四川名医治小便频数经验

李世杰教授，从事中医肿瘤临床、教学研究30余载。临床运用中药治疗小便频数，取得满意疗效。现将李世杰教授治疗小便频数经验介绍如下。

小便频数是指排尿次数增多，时欲小便的症状。小便的产生依赖于津液的正常生成、输布和排泄，而这一过程涉及多个脏腑的生理功能。津液的生成、输布和排泄过程，是诸多脏腑相互协调、密切配合而完成的，其中尤以脾、肺、肾三脏的综合调节为首要。李教授认为，小便频数分新病与久病，新病小便频数，尿急、尿痛、小便短赤者，多乃湿热蕴结膀胱，膀胱失约所致，治宜清热泻火、利水通淋；久病小便频数，’色清量多兼神情恍惚、健忘，多乃水火不交，。肾无心火之温煦则水寒，心无肾阴之滋润则火炽，治宜调补心。肾，固精缩尿。且水液运行与脾肺关系密切，临证时应注意固护脾肺。下面重点介绍心肾不交型小便频数的治疗。

处方：桑螵蛸、龟甲(先煎)、党参各15克，龙骨(先煎)20克，当归、石菖蒲、制远志各10克，茯神12克。

加减：神疲乏力加黄芪、白术、山药各12克，以益气健脾；小便色黄加栀子6克，以泻火解毒；小便涩痛加黄柏6克，苍术lO克，以清热燥湿；遗尿加熟地．10克，牡蛎(先煎)15克，以补。肾固涩；肾虚遗精加山茱萸、沙苑子、五味子各10克，以补肾涩精；肾虚膀胱虚寒而小便频数、遗尿甚者，宜配合中成药缩泉丸，以增强涩精止遗之力。

用法：水煎分3次服，每日l剂。

典型病案

郭某，男，69岁。肺癌术后，定期复查无转移，有前列腺增生病史，一般情况可。。患者自述夜间小便频数半年有余，一般每晚6～8次，小便清长。素觉神疲乏力，眠差，不易入睡，小腿偶有肿胀，偶有口干，舌红，苔薄白。治以温补肾阳，固涩小便。处方：桑螵蛸20克，龟甲(先煎)、党参、杜仲各15克，当归、茯神、石菖蒲、制远志、益智仁、乌药各12克，栀子6克。共5剂，水煎分3次服，每日1剂。服后夜尿次数有所减少，每晚3～4次。口干缓解，精神较前好转，小腿肿胀未再出现。上方减去栀子继续服用5剂后诸症悉除。

体会：久病小便频数以心肾不交者居多。且老年肾精亏虚，不能向上滋养于心，心火旺盛，不能下温于肾，心肾不交，小便频数，加之老人神志恍惚，夜尿频多，影响睡眠，故临证时当注重补肾固元，交通心肾为主，随症而加减。脾居中焦，乃水液运行之枢纽，在临证加减时当注重健脾益气，脾气得健，水液运化寻常道而行，便无水液泛滥之灾。肺为华盖，水之上源，通过其宣发肃降将水液布散至全身，濡养四肢百骸，临证时注重调节肺气的宣发肃降，便无水液积聚之危。叶静