中医治急性尿路感染经验

应用中药治疗急性尿路感染辨证属热淋者有很好的疗效，现介绍如下。

一、一般资料

52例中男12例，女40例；年龄最小20岁，最大62岁；20～30岁15例，31～40岁20例，50岁以上17例；病程在3天以内18例，4～7天20例，8—15天14例；治疗前共有11例患者使用抗生素及其他中药而未有效；首次感染34例，反复感染18例；所有患者均有明显的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或伴有肾区叩击痛等症，尿常规检查高倍镜下视野中白细胞≥10个，红细胞多少不一，有的伴有蛋白尿；血常规检查，部分病例有白细胞计数增高。

二、诊断标准

符合热淋的诊断依据，症见小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，或腰痛拒按，或有大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑或弦数。

三、治疗方法

处方：苍术、萆薜、牛膝、白花蛇舌草、厚朴各12克，泽泻、滑石、猪苓、乌药各10克，篇蓄、瞿麦、黄柏、甘草各6克。

加减：发热恶风，脉数，尿道灼热感重者，加金银花15克，连翘、苏叶各10克；寒热往来，口苦脉弦者，加柴胡10克，炒黄芩或山栀子10克；热重便秘者，加大黄5克(后下)；少腹痛者，加香附、元胡、川楝子各10克；腰部疼痛者，加桑寄生15克，续断10克；湿重者，加藿香、佩兰各10克，砂仁5克，薏苡仁15克；热重或白细胞增多者，加龙胆草5克，山栀子8克，金银花、连翘各10克；红细胞增多或血尿者，加益母草15克，大蓟、小蓟各8克，白茅根10克，琥珀粉5克；尿道不适或疼痛甚者，加石韦·10克；脾虚者，加白术12克，山药、扁豆、麦冬各10克。

用法：每日1剂，水煎分3次服。一个疗程1周，一般治疗1～2个疗程。

四、疗效标准

治愈：症状、体征消失，尿常规正常，中段尿培养阴性；好转：症状减轻，体征及尿常规有改变，中段尿培养或为阴性；未愈：症状及尿常规均无变化。

五、治疗结果

共治疗52例，治愈39例，好转10例，未愈3例，总有效率94．2％。

六、病案举例

张某，女，32岁，初诊。患者1周前因感冒发热、头痛、周身酸痛，自服感冒药、退热药后症状有所缓解。3天前出现尿频、尿痛、尿急，尿呈深黄色，伴腰部酸痛，大便干燥，经服消炎药无效。查：体温39℃，．尿常规显示白细胞(+++)，红细胞(+++)，蛋白(++)，中段尿培养见大肠杆菌、葡萄球菌，舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊为热淋(急性尿路感染)，病属湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。治当清热除湿，利水通淋，上方加金银花、连翘各10克，大黄(后下)4克。服药5剂后，诸症消失，仅存腰部酸痛，上方去大黄、金银花、连翘，加桑寄生、续断各10克，再服4剂，诸症消失，尿常规正常，中段尿培养转阴性。杨敏霞