李延治疗风湿病验案一则

发布时间:2022-11-11   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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全国名中医李延是黑龙江中医药大学附属第一医院主任医师、教授。在长期的医疗实践中对风湿病有着独特的理解及论治,在临床上取得了满意疗效,现总结如下。

临证经验

风湿病在祖国医学则统于痹门、风门中论及。痹症极为复杂,其流既多,含义亦广,诸凡风寒湿所致至周身关节酸痛,肌肤麻木不仁,均以痹症言之。《素问·痹论篇》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”又云“其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹。”以痹证之症候而言,分为行痹、痛痹、著痹。以邪侵部位深浅分别之,则有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹等。以病因辨之则有风痹、湿痹、寒痹、热痹、血痹等。与脏腑之联系则有心痹、脾痹、肺痹、肾痹、肝痹、肠痹、胞痹等。李延认为,风湿致病之因不外风、寒、湿三邪,趁人体正气虚时而入侵,初在皮表,次及肌肉,再次及脉络,更次及于筋,最深至于骨,尤以病在关节羁留不去者治之最难。常见带病延年,终身受累。李延自拟了散风、逐寒、祛湿、清热、通络、活血、行气、补虚八法,临床视证候情况合用各法以治之,取得满意疗效。

典型医案

患者女性,30岁。素患风湿性关节炎,屡经治疗,时愈时发,近因产后5个月,周身首节又现疼痛,日晡发热,入夜为重,时有鼻衄,头晕,有痰,大便秘结,小溲短赤。舌红,苔薄白,脉浮紧而数。

辨证法则:素患风湿,病邪滞留于筋骨,产后血虚,邪从热化,加之新感外寒,热为寒郁,气不得通,周身关节疼痛。邪热上炎,溢为鼻衄。大便秘结、小便赤,均是热郁之象。

治法:清血热、疏表寒、通络脉、祛风湿。

方药:赤芍20g,白芍20g,丹皮15g,银柴胡15g,丹参15g,白薇15g,青蒿20g,瓜蒌子20g,天花粉15g,黑芥穗15g,当归20g,生地15g,片姜黄15g,桑枝15g,桑寄生20g,白茅根20g,油松节15g,炙甘草10g。

二诊:药服五服,鼻衄已止,午后发热渐退,周身筋骨疼痛减轻,大便仍干燥。处方:前方去白薇、天花粉、丹皮、丹参。加鲜石斛20g,炒山栀15g,全瓜蒌20g,晚蚕沙10g,炒皂角子10g。

三诊:药服五服,发热退,身痛减,前方去银柴胡、青蒿、黑芥穗,再服5服。

按久患风湿病,常因外感而引起急性发作,该患者病邪稽留筋骨,外束风寒,热为寒郁。气不得通,血燥上逆,用药不可偏于散风,一面风动火势,又不能湿热逐寒,引发血气燔腾。应以清血热,舒表邪,通络脉,祛风湿为法治之,服药十余服症状全消。(吴限张冰王毓岩 黑龙江中医药大学附属第一医院)

图说天下

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